? 附表1：
“两学”情况排查统计表 填报单位（公章）：**县中医医院??????? 党组织书记（签字）：????????????????? ????? 填报时间：2016年 8月 3日 序号 学习内容 是否开展集中学习 开展集中学习时间 学习记录情况 具体学习情况（写清楚参加学习的范围、学习讨论等情况） 1 《中国共产党章程》 是 6月 有 全体党员；
以支部为单位组织学习。
2 《中国共产党党员权利保障条例》 否 拟于10月份学习 ? ? 3 《习近平总书记系列重要讲话读本（2016年版）》 是 5月 有 全体党员；
以支部为单位组织学习。
4 《中国共产党廉洁自律准则》 是 6月 有 全体党员；
以支部为单位组织学习。
5 《中国共产党党组工作条例》（试行） 否 拟于11月份学习 ? ? 6 《中国共产党地方委员会工作条例》 否 拟于11月份学习 ? ? 7 《中国共产党巡视工作条例》 否 拟于12月份学习 ? ? 8 《中国共产党纪律处分条例》 是 7月 有 全体党员；
以支部为单位组织学习。
? ? 附表二：
? 少数地方宗族势力影响基层组织建设情况、干扰换届选举问题排查台帐 ? 填报的单位名称（公章）：??????????????????? 党组织书记（签字）：????????????????????? ???? 填报时间：2016年??? 月??? 日 少数地方宗族势力所在村名称及带头人姓名 是否存在少数地方宗族势力影响干扰换届选举的问题 是否存在少数地方宗族势力长期把持村级事务管理 是否存在少数地方宗族势力影响基层民主政治建设 是否存在少数地方宗族势力影响基层组织建设 存在问题的具体情况 整改或者处理情况 影响干扰2011年村支“两委”选举 影响干扰2014年村支“两委”选举 影响干扰乡镇2011年党委换届选举 影响干扰乡镇2012年政府换届选举 影响干扰乡镇2016年党委换届选举 影响干扰县区2011年党委换届选举 影响干扰县区2012年政府换届选举 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：请各县区全面自查，市、县区纪委、信访局、民政局、组织部核查，如果排查出相应的问题，在相应的栏内打“√”，并写明具体情况。附表三：
软弱涣散基层党组织排查台账 填报单位：?????????????????????????????? 党组织书记（签字）：?? 填报时间：2016 年 月?? 日 序号 党 组 织 名 称 党员数 单位人数 存在的主要问题 是否定为2014年、2015年软弱涣散基层党组织 存在问题的 具体情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 备注：①党组织班子配备不齐、书记长期缺职、工作处于停滞状态的；
②党组织书记不胜任现职、工作不在状态、严重影响班子整体战斗力的；
③班子不团结、内耗严重、工作不能正常开展的；
④党组织长期不换届、组织制度形同虚设、不开展党组织活动的；
⑤党组织凝聚力不强、服务水平不高、群众满意率低的；
⑥换届选举拉票贿选问题突出、宗族宗教和黑恶势力干扰渗透严重的；
⑦财务不公开和民主管理混乱的；
⑧社会治安问题和信访矛盾纠纷集中的；
⑨党组织班子成员存在违纪违法问题、甚至贪污腐化的；
⑩无固定活动场所的。请在对应选项内打“√”，可以多选。
各基层党支部自查后，由基层党委汇总，按照农村党支部10%的比例，其他各领域党支部5%比例的倒排确定上报整顿对象。附表四：
处置不合格党员情况排查台帐 ? 填报单位（盖章）：????????????????????? 党组织书记（签字）：???????????????? 填报时间：2016 年 月?? 日 党组织名称 2013年以来处置的不合格党员数量 民主评议为“不合格”，未被处置的党员数量 2015年度党员管理积分制中个人年度积分低于60分的党员数量 存在永组发〔2015〕11号文件中规定“九种”不合格表现的党员数量 评议和处置不合格党员的具体情况 2013年 2014年 2015年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 附表五：
近三年查处违纪违法村（社区）干部（党员）情况排查台帐 填报单位（公章）：?????????? 党组织书记（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 党组织名称 2013年查处村(社区）干部（党员）数 2014年查处村(社区）干部（党员）数 2015年查处村(社区）干部（党员）数 2016年查处村(社区）干部（党员）数 有违纪违法行为而未查处村（社区）干部（党员）数 违纪违法行为简要情况 村（社区）支书 村（社区）主任 其他村（社区）干部 其他党员 村（社区）支书 村（社区）主任 其他村（社区）干部 其他党员 村（社区）支书 村（社区）主任 其他村（社区）干部 其他党员 村（社区）支书 村（社区）主任 其他村（社区）干部 其他党员 违纪违法行为发生在2013年的 违纪违法行为发生在2014年的 违纪违法行为发生在2015年的 违纪违法行为发生在2016年的 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 附表六：
领导班子不团结情况排查表 ? 填报单位（公章）：?????????? 党组织负责人（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 存在有不团结等现象的单位名称 存在问题的年份 存在问题的具体情况 排查渠道 2013年 2014年 2015年 2016年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：1、“排查渠道”填写“县区、乡镇、单位自查，市、县纪委、信访局、检察院、组织部核查；
2、如有问题，在存在问题的年份栏内打“√”有；
3、要根据问题具体情况进行客观详细填写（包括是否搞拉班结派、搞团团伙伙等情况），见人、见事。附表七--1：
经查找取得联系党员登记表 填报单位（公章）：?????????? 党组织书记（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 姓? 名 性别 民族 年龄 党龄 学历 职业 曾任党内职务 与党组织失去 联系时间 失去联系情形 党组织类别 联系电话 备? 注 附表七--2：
经查找仍然无法取得联系党员登记表 填报单位（公章）：?????????? 党组织书记（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 姓? 名 性别 民族 年龄 党龄 学历 职 业 曾任党内职务 与党组织失去 联系时间 失去联系情形 党组织类别 备? 注 附表八：
近三年违规发展党员情况排查台帐 填报单位（公章）：?????????? 党组织书记（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 党支部名称 存在违规发展党员的 年份 违规发展党员的数量 违规发展的具体情况 预备期未满转正 带病入党 参会人数未到“双过半” 流入人口入党不 函调 发展对象没有参加集中培训 入党积极分子时间不够 发展对象、预备党员未公示 未经党委预审 在校学生在户籍地入党 举手? 表决 其他违规情形 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：1、其他违规情形还包括培养期未满就被吸收为预备党员、突击发展党员等。2、具体情况一栏中，对出现的问题进行详细排查，没有问题的填“无”，如有则要客观详细填写。
附表九：
党支部组织生活制度落实情况排查台帐 ? 填报单位（公章）：?????????? 党组织负责人（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 党组织名称 2013年度（召开次数） 2014年度（召开次数） 2015年度（召开次数） 2013年以来不按时缴纳党费的党员的党员数量 2013年以来不接转组织关系的党员数量 超过六个月不缴纳党费的党员数及党员姓名 超过一年不缴纳党费的党员数及党员姓名 X年不缴纳党费的党员姓名 存在问题的具体情况 支委会 党员会议 党小组会 党课 组织生活会 党员民主评议 支委会 党员会议 党小组会 党课 组织生活会 党员民主评议 支委会 党员会议 党小组会 党课 组织生活会 党员民主评议 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：存在“三会一课”召开次数不够，没有按期缴纳党费，或者不及时接转组织关系的党员，在“具体情况”栏进行说明。具体情况书写不下的，可另外形成说明材料。附表十：
履行管党治党责任情况排查表 填报单位（公章）：**县中医医院????? 党组织负责人（签字）：??????? 填报时间：?? 2016 年 8月 3日 党组织名称 存在问题的年份 是否存在党组织领导班子配备不齐的问题 最近一次换届时间 是否存在用行政会议代替党组（党委）会议的问题 2013年召开党组（党委）会议次数 2013年召开行政会议次数 2014年召开党组（党委）会议次数 2014年召开行政会议次数 2015年召开党组（党委）会议次数 2015年召开行政会议次数 2016年召开党组（党委）会议次数 2016年召开行政会议次数 ? 存在问题的具体情况 党组织书记缺位半年以上 党组织领导班子成员配备不 齐 ? 县中医医院总支委员会 2009年10月 ? √ 2004年12月 ? ? √ ? ? 2 ? ? 30 ? ? 2 ? ? 32 ? ? 2 35 2 23 原总支委员7名，调离本单位3名、退休2名，2015年党总支已升党委，而单位“三定方案”未出台，故未换届。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注明：1排查2013年以来的相关情况，如有问题，在“存在问题的年份”一栏中注明。2、必须注明最近一次换届的具体时间。
? ? 附表十一：
党组织设置情况排查表 ? 填报单位（公章）：**县中医医院??????? 党组织负责人（签字）：????? 填报时间：
2016年 8月 3日 基层单位名称 党员数 设立党组织情况 存在问题的 具体情况 设立党委 设立党总支 设立党支部 设立党小组数量 名称 现有党员数 名称 现有党员数 县中医医院总支委员会 187人 ? ? ? 机关一支部 22名 ? ? ? ? ? ? ? 机关二支部 21名 ? ? ? ? ? ? ? 机关三支部 23名 ? ? ? ? ? ? ? 临床一支部 28名 ? ? ? ? ? ? ? 临床二支部 31名 ? ? ? ? ? ? ? 临床三支部 26名 ? ? ? ? ? ? ? 退休干部支部 36名 ? ? 如没有问题，则在存在问题的具体情况栏中填“无”，如有则详细说明情况。
? 附表十二：
? 党员档案清理整治落实情况汇总表 填报单位（公章）：??????????????? 党组织负责人（签字）：?????????????????????? 填报时间：??? 年??? 月??? 日 乡镇（街道）名称 2016年党员情况（组织关系为本乡镇、街道的） 预备党员 困难党员数 建册、建档及组织归属清理情况 党员档案资料不齐全数 党员档案资料不真实数 关系接转不规范数 发展程序不到位数 不能认定党员身份数 已故党员数 备注 总数（不包含已故党员） ? 其中 其中 小计 其中 在职党员 退休党员 无职党员 改置企业移交党员 行政事业单位退休后转入党员 其他 常住党员 流动党员 预备期满1年未转正数 预备期满1至2年以内未转正数 有花名册有档案数 有花名册无档案数 无花名册有档案数 无花名册无档案数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 合计 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填表说明：1.此表由县区（管理区、经开区）党委组织部汇总填写；
????????? 2.以上党员均为组织关系在乡镇、街道的党员。①在职党员指机关、事业单位、企业（不含改制企业）在职党员，村（社区）干部党员；
②退休党员指机关、事业单位、企业（不含改制企业）退休的党员（不包含改置企业移交来的退休党员）；
③改置企业移交党员是指企业改置移交来的党员，包括已经退休的党员。④无职党员：指、村社区居民党员、退伍转业和大学生毕业转入现待业（无业）的党员。⑤行政事业单位退休后转入党员是指行政事业单位退休后转入村、社区的党员。? ????????? 3.党员总数=在职党员+退休党员+无职党员+改置企业移交党员+行政事业单位退休后转入党员+其它=常住党员+流动党员。
附表十三：
基层党建工作大排查突出问题整改台账 ? 党组织名称（盖章）：中共县中医医院总支委员会? 填报人：王振? 党组书记签名 2016年8月3日 排查的事项 排查出来的问题 整改措施 整改责任人 整改时限 整改进度 整改效果 备注 履行管党治党责任情况 党组织领导班子成员配备不齐 请示县委主要领导，在组织部门的领导下进行换届 ? 2016年12月底前 ? ? ? 李安清 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本文来自http://www.dxf5.com/