一 一般資料 1.項目名稱 2.資料提供由: 3.建築地址: 4.城市: 國家: 中 國 5.城市中心/郊區: 6.項目業主: 7.项目设计院及工程 总承包商及其他主要分包商：
名稱：
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8.所提资料日期：
9.经济技术指标：
地塊面積: 總建築面積: 人防面積(如要求): 建築有效年限: 容積率: 建築覆蓋率：
綠化覆蓋率: 土地使用年限：
二 設計資料 1.是否有全套施 工图 是□ 否□ 2.是否有全套电子版文件 是□ 否□ 3.图纸要求：
总平面图□ 红线图□ 规划要点□ 各层平面图 □ 立面图□ 剖面图□ 电气 □ 给排水□ 空调□ 结构图□ 消防□ 三 場地現狀 1.進入該場地的市政道路出入口的數量、位置、寬度：
2.是否設有室外停車場以及落實停車場面積及停車位的數量。
是□ 否□ 3.是否設有室外自行車、摩托車位，需落實場地面積及停放數量。
是□ 否□ 4.是否有4M以上環狀消防通道。
是□ 否□ 5.是否有應保留的現有樹木 是□ 否□ 6.其他應保留的部分 7.場地周圍及上空是否有高壓線經過。
是□ 否□ 8.廣場能否提供單立柱的 是□ 否□ “WAL-MART SUPERCENTER” 標牌：
9.場地的整體坡度i≤5%，大小。室外場地中的蓄水池、污水处理设施的位置情況、規格 10．環境（廣場）照明照度，燈具情況。
11.場地中與該建築物有關連的室外構築物，（比如：排風、進風豎井、變配電站等） 12.场地附近是否有公交车站 是□ 否□ 四 建築、結構及裝修現狀 地下三层 地下二层 地下一层 首层 二层 三层 四层 四层以上裙房 塔楼 建 筑 原使用性质 层高 结构主梁底净高 面积 人防面积 装 修 地面 天花 内墙 柱 结 构 楼板荷载 楼板形式 柱网尺寸 结构型式 垂 直 交 通 设 备 自动扶梯（部） 自动坡道（部） 货梯 吨（部） 裙楼客梯（部） 五 給排水 1.是否有两路市政管网供水 是□ 否□ 2.生活水池及水箱容量 3.市政引入管管径大小、水压大小 4.室外是否有污水处理设施 是□ 否□ 5.建築內有無設置污水提升泵房，泵房的位置。如果现状沒有，必要时可否在地下室增设1m深积水井? 六 空調 1.是否有中央空調， 是 □ 否□ 2.空調机房主機的型號、規格(直燃机或单冷机) 3.是否有新風機和排风机 是 □ 否□ 4.是否有壓縮機房？主機的型號、規格 是 □ 否□ 5.冷卻塔的位置 6.採暖時中央空調接市政管網或自設鍋爐房 7.空調送風（冷風、新風）管道安裝情況及豎 向距樓板面的高度 8.廚房的排油煙是否能給出相應的排煙通道， 排煙通道排放的方式？（直排或高排） 是 □ 否□ 排烟通道截面尺寸 数量 七 電氣 1.該建築的變配電室是否單獨設置以及容量大小 是 □ 否□ 2.是否有無雙回路供電 是 □ 否□ 3.如目前无双回路供电是否能提供 是 □ 否□ 4.高壓配電櫃情況以及型號、數量 5.低压配電櫃情況，开关的品牌 6 低壓配電室位置及配電小間位置、容量情況。
7.是否有建築物的防雷 是 □ 否□ 8.是否有電腦系統的防雷 是 □ 否□ 八 消防 地下三层 地下二层 地下一层 首层 二层 三层 四层 四层以上裙房 塔楼 1.建築防火等級 2.消防控制中心 位置 3.建築内部防火分區数量，各防火分區的面積。
4.各防火分區的消防疏散寬度及距离。
5.商場內樓梯的数量及总寬度（與核心筒分開計算） 6.有无噴淋系統及施工情況 7.消防排煙方式 8.消防水池容量 9.消防水泵台数及工作参数 10.消防电梯数量 九 煤氣 1.城市燃氣的使用性質 人工煤氣 □ 天然氣 □ 液化石油氣 □ 其它 □ 2.城市燃氣的熱值標準情況 氣壓 氣種 热值 十 相關許可證資料 1.用地許可證 2.規劃許可證 3.施工許可證 4.竣工驗收報告 5.消防驗收許可證 十一 目前施工狀況