县区2016年医改重点工作实施方案
一、深化五项改革
继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作，以推进全民参保为目标，以实施基本药物制度为抓手，以服务体系建设为依托，以基本公共卫生服务为切入点，以改革试点为突破口，全面加快医改步伐，按期完成上级下达的医改各项目标任务。
一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务，二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务，三要提高基金的使用效率，四要严格报费基金管理，五要加强对一体化村站服务行为的监管。
二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点，推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面，实施乡村卫生服务一体化管理，确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付，上网采购率要达到100%。三要加大监管力度，加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。
三是加大服务体系建设力度，以加强村卫生室建设，提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务，进一步加强卫生院基础实施建设，加大村站标准化建设力度，积极争取村站医疗设施设备的配置，创建二、三村的等级村站。二要强化培训，积极开展多种形式的培训、和继续教育工作，加强医疗卫生队伍建设工作，进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。
四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目，一要建好电子档案，进一步加大实施力度，采取有效措施，确保建档率达到上级规定标准，二要加强慢病管理，加强慢性疾病和重性精神病患者管理，继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提高服务质量，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核，完善绩效考核办法，严格实施绩效考核内容，开展绩效考核评估，加强项目资金管理，认真开展督查督导，继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩，严格做到任务落实、绩效挂钩，责任明确。
五是以探索公立医院改革试点为基础，努力挖掘祖国中医药。采取惠民便民措施，优化服务流程，规范诊疗行为，一要在医疗质量上下功夫，努力控制医疗缺陷事件发生，建立健全医疗质量管理体系，完善规章制度，强化质量督导，重视医患沟通，规范临床诊疗行为。重点开展各类医疗技术质量专项检查和单病种医疗质量控制工作，加强医疗技术临床应用管理、医疗机构药事管理、医院感染控制，进一步规范处方行为，合理使用抗生素，推广使用适宜技术，全面使用基本药物，二要在惠民便民上下功夫，要推行预约诊疗、便民门诊、优质护理等惠民措施，要降低耗材价格，提高医疗服务质量，减少医疗行为扭曲，全面实施“农村留守老人、妇女、儿童健康关爱工程”。三要改善中医药服务条件，建立中医药科室，使中医药服务开展好，中医工作落实到人，收集、整理、上报资料等工作也细化到人。
二、强化四项工作
一是强化疾病预防控制工作，一要加强传染病防治。二要加强免疫规划与预防接种工作。三要加强地方病防治工作。四要加强慢病防治工作。五要加强健康教育与健康促进工作。
二是强化妇幼卫生保健工作。坚持以“一法两纲”为核心，健全妇幼卫生保健体系，以提升儿童和孕产妇系统管理率为抓手，加强孕产妇、流动妇女儿童保健管理，努力降低各项控制指标。一要大力开展妇女保健和儿童保健服务，二要全面实施重大妇幼卫生项目，三要大力推动出生缺陷防治工作。
三是强化卫生执法监督协助工作。一要加强餐饮环节的监管，二要加强公共场所卫生协管，要强化公共场所传染病防控措施的协管检查，作好指导工作，落实各项防控措施，做到“三早’,要开展好突发事件卫生应急工作监督检查，及时发现风险隐患，减少危害。三要加强医疗市场和学校卫生、生活饮用水卫生监督，加大对医疗服务市场的协管力度，打击无证行医，加大对村站违法行为的协查力度，及时发现问题，督促整改，进一步规范村站的执业行为，迅速落实好村卫生室业务用房，确保村医队伍稳定，加强对辖区学校卫生监督协管。
四是强化中医、应急和爱卫工作。进一步巩固中医工作先进单位创建成果，大力加强卫生院中医科室建设，积极发展村卫生室的中医药服务，完善应急预案体系、卫生应急物资储备，积极开展防灾救灾演练活动，加强预警监测，做好突发急性传染病防控，大力推进卫生城镇创建工作，开展健康教育和健康促进。
三、开展三个活动
全乡卫生要以开展“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”活动和“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动为抓手，切实加强党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设，不断提升卫生行业新形象。
一是认真开展“三好一满意”活动。一要以“服务好”为基础，努力创新服务方式。要优化门急诊服务，坚持向急诊病人、特困户、五保户等人群开通绿色通道，积极推行“先诊疗，后结算”模式，做到安排合理、服务热情、流程顺畅。要开展便民门诊服务，实行“便民门诊、双休日及节假日门诊”服务制度。二要以“质量好”为保障，严格执行关键措施。要落实核心医疗制度，建立“病案分级评分制度”、“医疗质量月查月报制度”，严格首诊负责制、查房制，实行疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、交接班等核心制度，为医疗质量和医疗安全提供基础性保障。要强化医疗质量管理，认真开展“规范医疗文书书写和病案管理”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等专项活动。要规范诊疗活动行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。要认真落实各项规章、规范，严格规范医师处方行为，对“大处方”、滥用抗生素、激素行为进行严肃查处。三要以“医德好”为前提，严格规范服务行为。进一步加大医德医风宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导医务人员树立良好的医德医风。四要以“群众满意”为目标，建立健全规章制度。把群众满不满意、答不答应、认不认可、高不高兴作为服务工作好与差的衡量标准，一切以人民群众满意为终极目标，建立健全各项规章制度和开展各项工作。要实行医患沟通恳谈制度，广泛开展患者满意度调查，将结果按比例作为绩效考核的重要依据，以进一步加强“医患、护患”沟通和交流，不断改进工作作风，努力降低医患、护患纠纷和矛盾。
二是认真开展“廉政文化进医院”活动。以“病人至上，廉洁行医”为主题，与“破除三论、弘扬三风、践行五要”作风建设活动相结合，深入开展“廉政文化进医院”活动。一要落实党风廉政建设责任制。二要全面实行院务公开制度。扩大公开范围，增加公开内容，把病人及其社会对医院和医务人员的意见和建议列入公开内容。三要实行整改承诺制度。
三是认真开展“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动。我们一定要认识到开展此活动的重要性和必要性，有利于改善我们的外貌、树立医院外在形象。
四、抓好一个保障
卫生事业发展如何，人才是一个关键性的保障。一要建立科学的选人用人机制。培养重用能干事、肯干事、干成事的卫生人才。二要建立科学的人才培训机制。要发挥卫生院的枢纽传输作用，通过召开例会、专门培训等方式，加大对村站业务人员的培训力度，切实把“龙头、枢纽、网底”建好建实。三要建立严格的责任追究机制。四要建立严格的考核激励机制。五是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排2名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育，支持参加执业医师、执业护士等资格，提高医务人员文化素质和业务素质。
五、深入开展城乡环境整治工作
以开展城乡环境综合整治为重点，以美化环境为基础，创造使自己感到舒心环境。按照“清洁化、优美化、制度化”的标准，“门前三包、院内达标，”落实值班清洁制度。坚决不留死角，坚持保洁制度，确保了卫生系统达标整治工作的要求。
六、加强医院财务管理
严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
七、全面推行院务公开
认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
八、全面统筹抓好其他工作
切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。
总之，2016年我院的卫生工作需要我们进一步抓抢机遇、科学谋划，进一步坚强意志、攻坚克难，进一步开拓创新、真抓实干，但今后开展的工作还多，争取更上一个新的台阶。
2016年医改办工作计划2016年医改重点工作 第四篇
在巩固去年医改成果的基础上，按照省市有关要求，结合我县实际，强力推进医改各项工作，确保在全市保持先进位次。具体思路是：
1、深化公立医院改革，完成其他四家公立医院的改革任务。
在对县医院综合改革进行深化、完善的基础上，早日完成县中医院、肿瘤医院、第四医院、妇幼保健院等四家公立医院改革，确保按省市要求完成改革任务。
2、巩固基层医改成果，建立健全基层医疗运行机制。
在乡镇卫生院基础建设、药品配送、设备配备、队伍建设、优质服务、就医环境等方面，进一步提档次、上水平，塑造乡镇卫生院医改之后的新形象，真正让老百姓得到更多实惠。
3、精心谋划，稳步推进，抓好村卫生室建设。
按照省、市进一步加强乡村医生队伍建设意见，着力加强农村医疗卫生服务体系建设，逐步将乡村医生队伍建设纳入科学化、规范化轨道。
总之，在省、市的统一部署下，在县委、县政府的强力领导下，我们按照“规定动作不走样、创新动作有特色”的思路，做了一些工作，取得了一定成效，但与省市要求相比，与全县百姓的期望相比，还有很大差距，还有大量工作要做。我们将积极探索、稳步实施，努力把这一德政工程、惠民工程做的更好，让县委、县政府放心，让全县老百姓满意。
2016基层医疗卫生事业发展调研报告2016年医改重点工作 第五篇
按照县政协关于《全县基层医疗卫生事业发展情况调研方案》，为了准确掌握全县基层医疗卫生服务水平，找准并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调研组，对全县基层医疗卫生事业发展情况进行了调研。调研组集中时间分别深入到、、片区和县级医疗单位，通过采取召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县卫生事业发展基本情况、卫生工作推进情况、基层卫生发展存在的困难和问题进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、全县卫生事业发展基本情况
目前，我县有政府办医疗卫生机构30个，其中县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。
(一)全县卫生基础设施建设情况
近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98％，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。
（二）医疗卫生队伍建设情况
全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，乡镇卫生院执业（助理）医师9名，“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名；专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费订单培养医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。
1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。
县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。
2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2016年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。
3.全县村卫生室人员情况
109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁—59岁的28人（男：24人，女：4人）占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。
4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况
近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。
二、卫生工作推进情况
（一）新型农村合作医疗制度不断完善。2016年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。
（二）基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案(本文来自：Www.dXF5.com 东星资源 网:县区2016年医改重点工作实施方案)管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。
一是建立全民健康体检机制。充分利用好2016年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。
二是加强疾病预防控制工作。2016年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2016年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。
三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。
四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。
五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。
六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，对发现的问题下达监督意见书，并要求及时整改。
七是积极开展寺庙僧尼疾病普查。今年按照县委关于寺庙“五通五有五覆盖”的安排，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。
（三）启动民族地区包虫病防治工作。2016年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发现包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了《县2016年包虫防治工作的实施方案》，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。
（四）全面取消药品加成。2016年7月起在所有乡镇卫生院和村卫生室使用基本药物，药品实行“零差率”销售，2016年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。
（五）实行自愿免费婚前体检。我县自2016年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。
（六）进一步充实医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。
（七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，积极开展义诊巡诊活动工作，2016年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。
（八）强化卫生体系，着力解决群众“就医难”
1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2016年启动县中藏医院“二级乙等”中医院等级达标工作，今年6月顺利通过省中医管理局专家评审；二是推进县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。
2.加大人才培养，提高医疗技术水平。强化人才培养，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培训。
3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务能力和水平。同时，利用眉山第三批援藏医疗人员，以“组团兴院”的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施“112行动计划”，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建“二级甲等”医院工作。
4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、、3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系，初步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务能力。同时，为发挥村级医疗机构“网底”作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。
5.认真落实基本药物制度，满足群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构“药品少”的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣传，引导和改变群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满足群众使用非基本药物需求，卫生局协调药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品充足，能够满足群众用药需求。
6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县所有公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程，各乡镇卫生院积极开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，计划开通“12120”举报电话，方便群众及时反映卫生工作中存在的问题，及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进“合理用药、合理检查、合理收费”。
三、存在的困难问题和建议
（一）卫生队伍建设方面。
一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。
二是严重缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严重缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救护车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严重安全隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭遇车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。按照州委关于在全州建立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成为难以推进该项工作重要原因之一。
三是国家招聘执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2016年起实施了乡镇卫生院招聘执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计招聘执业（助理）医师9人，先后分配到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2016年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。
四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。
五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服务能力薄弱。
建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根据全县急诊急救实际情况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救护车驾驶员，为县人民医院配备救护车驾驶员3名。
二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。
（二）常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊义诊和卫生下乡等活动，所有费用由卫生局和医疗单位垫支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费（宣传材料、医疗耗材、药品发放、车辆运行）在2万元左右。无专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推进。
建议：将该项工作经费纳入财政预算，每年按开展12次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算解决24万元工作经费。
2016社保股工作总结和2016年医改重点工作 第六篇
2016年社保股在局班子的的关心指导下,紧紧围绕财政社保工作中心，早计划，早安排，每月市级考评中社保各项资金实现预算收支进度执行均衡，财政社保资金使用效益得到提升，其次是就业资金管理中政府购岗及政府购买培训服务获得财政厅表彰,同时搞好优质服务，规范资金管理，积极与省市社保口沟通，狠抓学习宣传，深入基层完成调研任务，促进了和谐社会建设，解决了困难群众养老、医疗、就业、社会救助等难题。
一、社会保障能力进一步增强
2016年养老、医疗、失业、工伤、生育、新农保、新农合等九项主要社会保险基金收入达4.32亿元,比上年增长19.7%,社会保险基金财政补助收入达2.06亿元,比上年增长17.7%,社会保险支出达3.65亿元,比上年增长11.6%,各项社保基金收支计划的完成，为城乡居民社会保障提供了财力支撑,夯实了经济发展基础，促进了我县社会和谐稳定。据统计2016年共有33.4万人参加新农合、城镇居民医保、城镇职工医疗保险，覆盖率占97%；发放城市低保2036.3万元，农村低保2249.5万元，发放五保供养资金410.1万元，孤儿生活补助及临时救助175.5万元，发放城乡居民养老保险2840.6万元，发放优抚资金794万元。2016年公共卫生投入达1360.37万元，基本医疗保障投入11238.8万元，农村公共卫生投入9511万元，农村公共卫生基础设施建设395万元，推进了7个乡镇卫生院、15个村卫生所标准化建设。
二、城镇职工养老金提标全部发放到位
2016年我县城镇职工退休人员10383人，其中企事业离退休人员8244人，失地农民2139人。其中企事业离退休人员提标月人均230元，其中正常离退休人员提标月人均269.7元，小集体及退休知青一次性缴费人员提标月人均186元，失地农民月人均提标96元。城镇职工退休人员及失地农民养老金全部按照规定要求发放到位。
三、城乡居民合作医疗制度得到完善
2016年城乡居民合作医疗财政补助由人均年280元提高到320元，城乡居民抵抗大病能力增强。2016年新农合首次开展新农合大病保险，即对参合农民因患大病治疗费用除新农合报销外，年度累计个人负担的合规费用减去起付线9000元后的自付费用，分别按50%－70%比例进行补偿，年最高封顶线为25万元，同时继续开展住院支付方式改革，在新农合基金住院补偿总额控制的基础上，县、乡级定点医疗机构全部实行按床日付费、按病种付费，严格控制目录外药品使用比例（村卫生所不允许使用目录外药品，乡镇卫生院控制在5%以内，县级医疗机构控制在10%以内）。将精神病、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化、慢性活动性肝炎等12类疾病列入门诊大病补偿范围，同时将恶性肿瘤、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用按住院补偿办法进行补偿，门诊大病的补偿比提高到40%。按照市级统筹下推行新农合大病医疗补充保险，将政策范围内住院费用支付比例提高到75%，统筹基金使用率达到85%。继续巩固乡级定点医疗机构“先看病，后付费”诊疗服务模式改革成果。
四、基本药物制度改革稳步推进
今年，我们积极配合卫生部门完善基层卫生院和推进172个村卫生所实行基本药物制度改革，着力解决农民看病难、看病贵的问题，通过对乡镇卫生院、村卫生所统一使用全省政府采购的基本药物及零利润销售等医改措施实行多渠道补偿，累计拨付公共卫生、基本药物补助等医改资金达1339.2万元，基本药物制度改革覆盖全县21个乡镇卫生院和172个村卫生所，乡镇医院和村卫生所按照时间节点，推进药品零利润销售，统一网上采购为内容的改革，让农民从基本药物制度改革中得到实惠。
五、农村危房改造工作顺利实施
今年，我县完成2016年农村危房改造户770户的检查验收工作，并按照资金管理办法及时将改造资金383.25万元打入危房改造户一卡通存折。确保了770户贫困农民居有所住。
六、稳定就业工作成效显著
2016年度财政投入1427万元帮扶困难群体及城乡居民就业创业。其中政府购岗及政府购买金蓝领培训获得省财政表彰。2016年度小额担保贷款贴息资金447.4万元，发放小额担保贷款5663万元，解决了566人创业人员资金困难难题;用于职业培训、技能鉴定、职业介绍、公益性岗位补贴等150万元；帮助1676名失业人员实现再就业,帮助5064人农村劳动力转移就业,实现劳务收入2.６3亿元;拨付2016年购岗资金248.3万元，为全县乡镇购买399个城乡基层公共服务岗位。
七、完善免费救治重大疾病长效机制
为解决困难群众重大疾病治疗费用负担，我县继续实施“光明·微笑”工程及“儿童两病”免费救治工作，开展困难患者尿毒症免费血透、贫困家庭重性精神病患者免费救治等民生工作，1－10月份，完成光明微笑56例次，救治先天性心脏病、白血病儿童9例，免费血透147人次、重性精神病救治140人。均较好地按时间节点完成下达的目标任务。
八、资金管理进一步规范
针对基层社保资金使用不规范问题，今年，我们按照社保资金管理规定，对社保基金收入户资金进行按月催缴，各经办单位及时将基金收入上交财政专户。今年各经办单位缴入财政专户资金达2.26亿元。平时我们按照有关资金管理办法，更加注重对项目资金附件的审核及上报文件的相关原始资料，确保资金审批有据可依；其次对社保有关重大民生工程，我们严格按照专项资金管理涉及到补助范围、补助标准及相关政策，督促相关部门实行专帐管理，专款专用。
九、社会救助保障能力明显提高
自2016年起，我县农村低保财政补差标准月人均达145元，比上年增加20元；城市低保财政补差标准月人均达270元，比上年增加30元；农村五保集中供养标准月人均达275元，比上年增加30元，农村五保分散供养标准月人均达260元，比上年增加40元；优抚参战对象补助标准月人均达435元，比上年增加35元。各项救助标准的提高标志着我县社会救助保障能力明显增强。
十、退役士兵生活补助全部兑现
2016年度我县财政投入227.71万元，对自主就业退役士兵124人按4500元/人年标准给予一次性经济补助，实现了退役士兵生活补助政策全覆盖,解决了退役士兵因生活补助不到位长期上访的问题。
十一、社会保障工作目前存在的困难和问题
社保资金难以监管。社保对象涉及千家万户，涉及到经办单位审核、项目确认等各个环节，社保股日常工作人手少事情多，监管工作难以周全。
十二、2016年工作打算
2016年度，我股将继续以科学发展观为统领，贯彻落实上级财政对社保工作的各项决策部署，以保就业、重民生、促改革、强管理为核心，以实施民生工程为重点，全力推进社会保障事业的平稳较快发展。
一、积极做好社保各项改革工作。一是配合农医局做好大病医疗救助的监管,二是配合有关部门认真抓好药品零利润销售为主的新医改工作；三是配合有关部门优化工作流程，简化工作程序，推进全县城乡居民老有所养，病有所医、业有所就等。
二、加强社保资金预算执行管理，确保执行进度更趋均衡。
以社保资金执行进度为抓手，充分发挥财政社保资金的使用效益，确保各项社保政策有序的实施效果。2016年，实现了第4季度支出占全年支出的比重连续第3年下降1.3个百分点，确保预算执行的均衡性、合理性在不断增强。
三、认真学习，提升政策理论水平。一是要对新出台的财政社保改革规范性政策文件，用心学习，深入分析，确保实际工作中回复群众无偏差，执行政策不走样。二是要把学习与实际工作相结合，准确掌握我县社保专项资金管理情况，找准理论与实际工作的结合点，推进社保基金规范化管理。
四、尽心付出，努力完成工作任务。认真搞好财政社保股各项预算、决算报表，按时报送市局要求的各种财务信息，着力注重报表报送的时效和质量，确保完成全年工作目标。主动与有关部门搞好工作对接。强化财政专户管理，按财政社保政策对专户资金拨付严格把好“三关”，即：政策关、事前审核关及监督关，使有限的资金发挥最大的社会效益。
县区2016年医改重点工作实施方案
张掖市深化医药卫生体制改革领导小组办公室
关于印发2016年全市医改工作要点的通知
各县区医改办、市医改领导小组成员单位：
现将《2016年全市医改工作要点》印发你们，请认真贯彻执行。
张掖市医改办
2016年3月28日
2016年全市医改工作要点
2016年，是 十三五 规划开局之年，也是全面推开县级公立医院改革的关键之年。全市医改工作要按照 八抓四保两提高 的总体思路和保基本、强基层、建机制的原则，坚持医疗、医保、医药三医联动，以推进县级公立医院改革为核心，进一步健全全民医保体系，巩固基本药物制度，完善基层卫生运行新机制，提高医药服务运行效率，不断提高全市人民健康水平。
一、全面推开县级公立医院改革
认真实施《张掖市全面推开县级公立医院综合改革实施方案》，落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，创新改革模式，优化薪酬制度，深化分级诊疗，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制。
（一）完善改革措施。报请市政府出台并组织实施《张掖市全面推开县级公立医院综合改革实施方案》，明确改革任务、落实责任措施、加快改革步伐，有效实施 医疗、医保、医药 改革联动。各县区要结合实际，进一步完善改革配套措施，按照改革路线图和时间表，加大改革力度，加快工作节奏，推进公立医院综合改革纵深发展。
（二）创新改革模式。一是探索建立公立医院法人治理机制，建立起医院管委会为决策层、医院理事会为执行层、医院监事会为监督层的县级公立医院 三位一体 法人治理机制。二是实行医院理事会领导下的院长负责制。完善公立医院院长选拔任用制度，探索建立院长任职资格管理制度和年薪与医院经济效益剥离，以医院年度综合考核评价成绩核定实发薪酬的院长年薪制度。推进院长职业化、专业化建设进程。三是建立科学的绩效考核制度。制订县级公立医院绩效考核办法，突出公立医院的公益性质和运行绩效。完善医院内部以安全、质量和效率为中心的管理制度。引入第三方评估，提升考核的客观公正性。四是健全县级公立医院内部管理制度。加强医院财务会计管理和医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实医疗质量安全的核心制度和基本规范，改善医院服务，完善收费项目公示和费用查询等制度。
（三）建立运行新机制。一是落实政府投入责任。县区人民政府要全面落实政府对县区公立医院符合规划的基本建设及设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等政府投入政策。二是完善补偿机制，医院由取消药品加成此减少的合理收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。
（四）优化人事薪酬制度。一是完善编制管理办法。各县区要按照《甘肃省市县级公立医院机构编制标准（试行）》(甘机编办发〔2014〕13号)精神，合理核定县级公立医院人员编制总量，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。二是改革人事制度。全面落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。医务人员职称晋升政策要注重岗位业绩和实际贡献，按实有医务人员总数动态调整公立医院高级职称限额。三是建立符合行业特点的薪酬制度。各县区可按照相关政策规定，在学习借鉴外地一些成熟经验的基础上，制定县级公立医院绩效工资总量核定办法，完善收入分配激励约束机制，逐步提高医务人员待遇。四是完善医务人员评价制度。完善县级卫生人才职称评价标准，突出技能和服务质量考核，淡化论文和外语要求，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬相挂钩。
（五）推进 3236 分级诊疗服务。认真贯彻国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）精神，着力构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。在全市大力推行 3236 分级诊疗服务??
县区2016年医改重点工作实施方案
***医院是我县唯一的一所二级甲等综合性医院，承担 着全县**万人口的医疗保健和急救任务。近年来，在县委、 县政府的正确领导下，在市、县计委的精心指导下，我院抢 抓机遇，勇于改革，加大医院内涵建设，医院得到了快速发 展，综合服务能力得到不断提升，职工待遇也得到了不断提 高。按省政府的统一安排和部署，依据《****人民政府关于 县级公立医院综合改革的意见》精神，我院医改工作于*** 年 12 月 15 号正式启动， 取得了阶段性成效。
2015 年按照 《*** 人民政府关于深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》 以及《***深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》精神， 进一步全面推进医改工作。现将相关工作汇报如下。
一、积极动员、深入宣传、上下合力做好医改工作 作为县级公立医院，我们对此次改革高度重视，为了确 保改革取得实效，医院成立了医改领导小组，为医改提供有 力组织保障，具体传达、协调、落实医改相关工作。并组织 全院人员学习医改文件、政策，说明医改工作的重要性和必 要性，为职工解疑答惑，消除顾虑，医改得到全院职工的理 解和支持。
2012 年 10 月，医院人事部门对医院所有人员的身份进 行了清理和核查，如编制、身份、工资待遇等方面建立了人 事档案；2012 年 10 月 18 日至 10 月 30 日后勤、物业和院纪 检成立了医院资产核查小组，对药品库存进行清理，并对医 院各部门的资产进行了一次彻底的摸底核查，清核资产为 ****万元，均按项目类别逐一登记造册、上报。
二、降低大型设备检查价格，落实药品零差率销售，执 行药品带量采购，让利百姓，有效缓解群众看病难、看病贵 问题 （一）大型影像检查降价 从 2012 年 12 月 15 日起，我院对所有规定药品实行了 零差率销售，对规定药品实行挂网采购，大型设备检查价格 CT 降低 23.8%、 MRI 降低 37.8%。
1.2013 年 大型影像设备检查中,CT 检查***人次，同 比增长 18.43%；MRI 检查****人次，同比增长 26.24%；大型 影像检查收入为***万元，较 2012 年收入下降 14.65% 2.2014 年 大型影像设备检查中，CT 检查***人次，同 比增长 25%，MRI 检查***人次，同比增长 10.4%；大型影像 检查收入***万元，较 2013 年增加 3.25%。
3.2015 年 大型影像设备检查中，CT 检查***人次，同 比增长 17%，MRI 检查***人次，同比增长 7.8%；大型影像检 查收入****万元，较 2014 年同期年增加 12%。
（二）落实药品零差率销售，规范药品耗材器械采购 1.2013 年 药品挂网采购金额***万元。其中：县级基 本药物采购比例 91.69%，应急药品采购比例 1.47%，备案药 品采购比例 0.55% 2.2014 年 药品挂网采购金额***万元。其中：县级基 本药物采购比例 88.15%，应急药品采购比例 1.44%，备案药 品采购比例 0.41%。
3.2015 年 药 品 销 售 金 额 *** 万 元 较 去 年 同 期 增 加 12.76%。
（2015 年 4 月起，根据《***人民政府关于深化医药 卫生体制综合改革试点方案的通知》要求对医院药品实施带 量采购，2015 年 12 月 10 日，医院与国药控股安徽有限公司 签订了药品带量采购成交买卖合同，已将药品带量采购材料 上报***药采中心，数据已导入 ****医药集中采购平台，从 2015 年 12 月 16 日起，我院药品采购按照省、市、县相关规 定，通过****医药集中采购平台进行药品采购和确认（中药 饮片除外）。
自实行药品零差率销售以来，2013 年药品销售较 12 年 下降 7.7%，全年药占比为 31%，惠民金额***万元。2014 年 药品销售较 13 年上升 15.7%，全年药占比为 29.5%，惠民金 额 1100 万元。2015 年药品销售金额较 2014 年增加 12.76%， 药占比 26.6%，惠民金额约***万元。
4.耗材及设备采购 2015 年医院按照***卫计委统一部 署对高值耗材实行网上集中采购， 2015 年耗材采购金额约 2385 万元，其中高值耗材采购 678 万元，耗材占比 7.7%； 设备采购按有关规定，对 200 万以上的医疗设备交由省级统 一采购，50-200 万的医疗设备交由市级统一采购。
5.临床路径管理工作情况。
2015 年我院临床路径工作开 展情况良好，试点病种范围从***个增加到***个，全年共有 15 个科室累计上报***例，占出院患者的比例 18%。2015 年 11 月份医院按照省卫计委有关要求对临床路径执行病种进 行了筛选，2016 年试点病种范围将进一步增加，占出院患者 的比例也将获得很大的提升。
（三）医疗服务能力不断提升，群众就医负担不断降低 1. 门急诊人次 2013 年门急诊 **** 人次，同比增长 26.71%；2014 年门急诊人次***人次，同比增长 18.8%；2015 年门急诊人次***人次，同比增加 5.7%。
2.住院人次 2013 年出院 33961 人次， 同比增加 0.17%； 2014 年出院 42791 人次，同比增长 26%；2015 年出院***人 次，同比增加 10%。
3.手术人次 2013 年手术人次***人次， 同比增加 6.5%； 2014 年手术人次 7108 人次，同比增加 24.0%；2015 年手术 人次 8364 人次，同比增加 18%。
4. 门诊费用 2013 年门诊次均费用 *** 元，同比下降 13.25%；2014 年门诊次均费用***元，同比下降 1.6%；2015 年门诊次均费用 170.82 元，同比增加 9.5%。
5.出院者次均费用 2013 年次均住院费用 4415.95 元， 同比增加 0.6%；2014 年次均住院费用 4453.27 元，同比增 加 0.8%；2015 年次均住院费用 4781 元，同比增加 7.3%。
三、深化分配制度改革，调动医务人员积极性 为充分调动医务人员积极性，完善医院内部分配激励机 制，加强人员绩效考核，根据《关于做好 2012 年公立医院 改革工作的通知》 （卫医管发?2012?53 号）及《***人民政 府关于县级公立医院综合改革的意见》 （*政?2012?98 号） 等县级公立医院改革文件精神及考核标准，结合我院实际情 况，制定了《**医院绩效工资实施方案》 ，并经职代会审议 通过，县医管会审定后实施。本方案以成本和医疗质量为核 心，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、 成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩，做到多 劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配向临床一线医务人 员倾斜。 2013 年医疗收入**万元，同比增加 2.2%;支出方面，医 疗支出***万元，同比增加 8.04%,其中人员支出 5567.37 万 元，同比增加 22.63%，人员支出占业务支出的 30.26%。
2014 年医疗收入***万元， 同比增加 25.23%； 支出方面， 医疗支出 20131.14 万元， 同比增加 9.5%， 其中人员支出 7046 万元，同比增加 26.56%，人员支出占业务支出的 35.3%。
2015 年医疗收入***万元 （原业务收入 28459 万元+大楼 建设拨款 756 万元+药品零差率补助拨款 244 万元+县财政退 休人员工资 920 万元+其他收入 346 万元+财政拨付医疗设备 购臵款 100 万元（尚未到账） ） ，医疗支出 28412.83 万元， 其中人员支出***万元，人员支出占业务支出的比例为 44%。
分配制度改革以来，人员支出的比重逐年提高，职工福 利待遇逐年上升，生活工作幸福指数不断提高，大大增强了 职工对单位的归属感。
四、加强医院服务能力建设，提高医疗服务水平 （一）改善就医环境、提高收治能力 2013 年 10 月，一栋面积 4.2 万平方米的外科综合大楼 正式投入使用，新病房楼病房设施先进，环境整洁，新楼内 开设了重点科室如：层流手术室、供应室、静脉用药配制中 心、ICU、血透室、新生儿病房等。新病房楼的投入使用， 使我院诊疗条件和就医环境得到极大的改善，自其投入使用 以来，得到了广大群众的一致好评。
2015 年 3 月份消化肾脏科正式运行，2015 年 8 月份设 备先进的康复治疗中心、健康管理中心投入运转，10 月份介 入治疗室正式运作。
（二）深化人事制度改革 全面实施岗位管理制度，对新进人员，按照公开招聘的 相关规定制定招聘方案，经卫生、人社部门备案后实施。对 紧缺专业和高层次人才，争取给予解决编制和其它优惠政 策，对新进人员凡取得职业资格的一律享受在编职工同等待 遇。
积极推进后勤社会化。目前，保洁、食堂、车辆管理均 已实行社会化管理，并取得了明显的效果。
（三）加强重点专科及人才队伍建设 医院现有省级特色重点专科 2 个、市级重点专科 2 个、 市级特色专科 3 个。
2014 年新增了重症医学科及肿瘤血液内 科，2015 年康复医学科、眼科、健康管理中心、介入治疗室 的标准化建设初步取得成效运行情况良好。
在人才的引进与培养方面， 为打破 “县级医院招人瓶颈” （上级医院的人才 “中转站” 、高等医学院校医学生不愿 来） ，我院结合实际，采取了公开集中招聘（形式集中、时 间集中） 、委托医学院校代理人、专业人员推荐和特需人才 特批等分散招聘（形式分散、时间分散）等多种招聘和人才 引进形式，连续几年招聘和引进了一批优秀的专业技术人 员，医院人才梯队逐渐形成。为吸引人才和留住人才，医院 打破编制约束，实行同工同酬，新进人员取得相应资质，均 享受与在编同级人员相同待遇。在我院积极争取下，县委、 县政府批准了正高职称人员享受干部保健待遇，在此基础 上，医院还另外为晋级正高人员提供职称补贴，大大激励了 全院人员晋升热情。
（四）加快医院信息化建设 按照“标准统一、功能完善、互联互通、信息共享、满 足各部门监管需要” 的原则， 在原有 HIS 系统的基础上， 2013 年建成了以病人为核心的电子病历、 LIS（检验信息系统）、 PACS（影像信息系统）、门诊一卡通、门诊医生工作站等多 个信息化系统，各信息系统间实现了互联互通，提高了医院 管理和服务水平。为使医院信息化建设实现跨越式发展， 2015 年医院主要领导及临床科室、 职能科室代表多次外出参 观周边及外地医疗机构的信息化建设情况，并邀请医院信息 化方面的专家对我院的信息化进行评估，提出了专业化的建 议，医院也积极听取科室及临床一线的意见，综合考虑后制 定了医院新的信息建设方案，并计划分步骤投入大量资金提 高信息化水平。新方案着眼医院未来发展的需求，从基础的 HIS 系统入手实现整个信息化系统的升级改造，并引进用药 监管、临床路径管理、手麻系统等，力求做到区域甚至省内 领先。
（五）大力推广便民、惠民措施 按照省厅医改文件要求，我院创新服务模式，及时出台 了相应便民惠民措施，全面推行无假日门诊，取消临床科室 节假日制度，临床岗实行轮班制。医技科室限时出具检查报 告，新增农合服务窗口 4 个，新增门诊收费窗口 2 个，增加 导诊台 1 个，开设门诊一卡通服务，安装自助挂号机 2 台， 检验报告自助打印机 2 台，积极推行预约诊疗，门诊增设饮 水机、轮椅、推车、雨伞等便民设施，提供就医咨询等便民 服务，使每个患者得到更多的人文关怀和优质、便捷的医疗 服务，同时，医院结合文明创建，美化院内环境，优化院内 道路，对门诊、医技检查科室进行装修改造，调整门诊布局、 科室设臵，使门诊流程布局设施符合病人需求，缩短就医等 候时间等。医院竭力实施各种便民、惠民措施，以期切实改 善群众就医感受。
（六）探索建立医疗共同体，推进分级诊疗。
医院积极同上级医疗机构建立合作关系，先后与县外的 **市人民医院、**医学院附属医院（**二院） 、徐州市中心 医院（**四院） 、**医学院第一附属医院、解放军第一 0 五 医院多家县外三级甲等医院建立合作关系。2015 年 5 月 22 日与蚌埠医学院第一附属医院签署了松散型医联体合作协 议，将在资源共享、远程诊疗、双向转诊、预约诊疗、技术 扶持等方面加强合作。
在强化与上级医院建立合作的同时，医院按照《濉溪县 分级诊疗试点工作实施方案》，通过建立县域医疗服务共同 体的内部运营机制，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动的分诊制度。另外在**县县委、县政府、县卫计委 的领导安排下，医院首先与 ***卫生院合作成立了医疗服务 共同体，并于 2015 年 6 月 29 日挂牌；2015 年底，又与** 卫生院、**卫生院等 6 家卫生院进行合作成立了包含 7 个乡 镇卫生院的县域医疗服务共同体，目前医共体相关配套文 件、实施计划已完成，将于近期进入实质运转。
五、政府保障有力 措施到位 为使医改各项工作的能够顺利实施，降低因改革给医院 带来的收入和发展压力。各级政府按照医改精神，及时拨付 了医改补偿款项。
2013 年省级财政拨付医院药品零差率销售补助 **万元 （含 100 万医改启动资金），医保、农合管理部门拨付 437 万元， 共计 612 万元。
县财政拨付退休人员工资约 693 万元。
2014 年省级财政拨付医院药品零差率销售补助 150 万 元，医保、农合管理部门拨付 401 万元，共计 551 万元。县 财政拨付退休人员工资约 732 万元。
2015 年省级财政拨付医院药品零差率销售补助 150 万 元，新农合医保补助约 94 万元，共计 244 万元。县财政拨 付退休人员工资约 920 万元。
七、存在的问题和不足 （一）实施养老金缴费加重了医院的负担。
（二）政府对大型设备、基础建设、专科建设、人才培养 投入不足。
（三）省卫计委安排的大型设备招标、审批程序复杂， 不能及时招标配备，影响医院发展。
（四）县级医疗服务价格定价权由市发改委负责，但市 发改委却不能及时调整县级医疗服务价格，对县级医院运营 造成影响。
八、下一步工作规划 （一）继续严格落实医改的各项目标任务要求，将改革 工作不断深入和细化。
（二）争创三级综合性医院，并以此为契机，力求在学 科建设、技术创新、绩效考核、文化建设、医疗服务、经营 理念等方面取得新突破，更好的为医改工作服务。
（三）坚持科技兴院，加强学科建设和人才队伍建设。
积极开展新技术新项目的应用，不断加快学科建设步伐，不 断加大人才培养和引进的力度 （四）积极做好县域医疗服务共同体发展之路，建立和 完善共同体内双向转诊、分级诊疗的工作机制，提高共同体 内医疗资源的利用效率，提升共同体内所有医疗机构的医疗 技术水平和服务能力。
总之，改革三年多来，在县委、县政府、县卫计委的正 确领导和帮助下，经过医院的不断努力，初步实现了“群众 负担能降低、医院收入不减少、医保基金可承受、社会稳定 有保障”的改革目标，有效缓解了群众“看病难、看病贵” 的问题。下一步我们将继续坚持不断总结完善医改工作思 路，努力创新运营、管理机制，使其不断适应医改工作不断 深入、医院不断发展的需求，在进行改革和发展的道路上不 断取得成功。