阑尾炎毕业论文
论文诚信声明本人郑重声明：本人所呈交的成人教育学位论文《阑尾 炎的治疗分析》，系本人在指导教师邱功宪指导下，独立进 行研究工作所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内 容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写 过的研究成果。对本文的研究做出过贡献的个人和集体， 均已在文中以明确的方式说明。本声明的法律后果由本人承担。声明人签名： 2015 年 2 月 10 日论文诚信声明…………………………………………………………1 摘要………………………………………………………………………………3 Abstract………………………………………………………………4 前言……………………………………………………………………6 1 材料与方法…………………………………………………………61.1 1.2 1.3 1.4 1.5 病因…………………………………………………………6 临床表现……………………………………………………6 辅助检查……………………………………………………7 临床鉴别……………………………………………………7 并发症………………………………………………………92 讨论………………………………………………………………102.1 手术适应症…………………………………………………10 2.2 手术方法与注意事项…………………………………………11 2.3 治疗…………………………………………………………113 结果…………………………………………………………………11 致谢……………………………………………………………………12通过诊断、鉴别诊目的 阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法断及临床表现采取治疗方法。
注意手术应注意的问题， 及其术后护理。
合理治疗， 疗效满意。关键词：阑尾炎；并发症；急腹症 ABSTRACTObjective Appendicitis is a common surgical disease. Is one of the m ost common acute abdomen. Method Treatment methods adopted by diffe rential diagnosis and clinical manifestations, diagnosis. Note that the oper ation should pay attention to the problem. Nursing and postoperative. rati onal therapy, Key word： appendicitis；complication；acute abdominal disease；阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见， 男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。
慢性阑尾炎症为少见。 1 材料与方法1.1 病因 急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占 60％，多见于青年人；②粪石，约 占 35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解 剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。
（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内 毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加 重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
（3）其他 胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群 改变、粪便粘稠而易形成粪石。慢性阑尾炎 大多数由急性阑尾炎转变而来， 少部分开始即呈慢性过程。
部分可因阑尾腔内 粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性 炎症变化。1.2 临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 （1）常见症状 1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～ 8 小时） 后转移并固定于右下腹，约 70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症 状； 少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型 而又差异： 单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛； 化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛； 坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛； 穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力 骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。盲肠后 位阑尾炎者腹痛在右侧腰部； 盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎 者表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。 2）胃肠道反应:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可 以发生腹泻或便秘。
如盆位阑尾炎时， 炎症刺激直肠和膀胱， 引起排便次数增多、 里急后重和尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气 减少等症状。
3） 全身表现： 多数病人早期仅有乏力、 低热。
炎症加重可出现全身中毒症状， 如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、 肺、肾等器官功能不全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
（2）体征 1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑 尾位置变异而改变， 但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹 痛尚未转移至右下腹时， 即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相 关， 若阑尾炎症扩散， 压痛范围亦随之扩大， 但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
2）腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由 于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化 脓、坏疽或穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺 激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。3）右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固 定、边界不清的压痛性包块。1.3 辅助检查50 例患者均做彩超、CT、血常规检查。彩超提示：阑尾有不同程度的增粗，5 例阑尾周围 液性暗区、盆腔积液。X 线胸片示：心肺功能正常。血常规提示：炎细胞不同程度的增高。1.4 临床鉴别 与内科疾病的鉴别1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变。可反射性引起右下腹痛。有进可误诊为急性阑尾炎。
但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽。咳痰及胸痛等明显的呼 吸道症状。胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显。右下腹压痛多 不存在。胸部 X 线。可明确诊断。2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大。回肠未端尤为明显。临床上可表现为右下腹痛及压痛。 类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧。腹痛压痛较为广泛。有时尚可触到肿大的淋 巴结。3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端。为一种非特异性炎症。
20-30岁的青年人较多见。本病急性期时。病变处的肠管充血。水肿并有渗出。刺激右 下腹壁层腹膜。出现腹痛及压痛。类似急性阑尾炎。位置局限于回肠。无转移性 腹痛的特点。腹部体征也较广泛。有时可触到肿大之肠管。另外。病人可伴有腹 泻。大便检查有明显的异常成分。
与妇产科急腹症的鉴别： 1、右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后。腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜。
可出现急性阑尾炎的临床特点。
但宫外孕常有停经及早孕史。而且发病前可有阴 道出血。
病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感。
同时有内出血及出血性休克现象。
妇科检查可见阴道内有血液。
子宫稍大伴触痛。右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血 等阳性体征。
2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后。囊肿循环障碍。坏死。血性渗 出。引起右腹部的炎症。与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史。且发病突然。
为阵发性绞痛。可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块。并有触痛。腹 部 B 超证实右下腹有囊性包块存在。
3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年。常在月经后两周发病。因腹腔内 出血。引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻。诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗 出。4、急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女。有白带过多史。发病多在月经来潮之前。虽 有右下腹痛。但无典型的转移性。而且腹部压痛部位较低。几乎靠近耻骨处。妇 科检查可见阴道有脓性分泌物。子宫两侧触痛明显。右侧附件有触痛性肿物。
与外科急腹症的鉴别： 1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后。部分胃内容物沿右结肠旁沟流入 右髂窝。引起右下腹急性炎症。可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史。
发病前多有暴饮暴食的诱因。发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状。腹膜 刺激征以剑突下最明显。
腹部透视膈下可见游离气体。诊断性腹腔穿刺可抽出上 消化道液体。
2、急性胆囊炎。胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别。前者常有 胆绞痛发作史。伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性 胆囊炎可出现莫菲氏征阳性。甚至可触到肿大的胆囊。急诊腹部 B 超检查可显 示胆囊肿大和结石声影。
3、急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形。主要位于回肠的末端。
其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时。临床症状极似急性阑尾炎。术前很 难鉴别。因此。当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时。应仔细检查 末段回肠至 1 米。以免遗漏发炎的憩室。
4、右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。有时可与 阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛。难以忍受。疼痛沿输尿管向外 阴部。大腿内侧放散。腹部检查。右下腹压痛和肌紧张均不太明显。腹部平片有 时可发现泌尿系有阳性结石。而尿常规有大量红细胞。
1.5 并发症 1.急性阑尾炎的并发症 (1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓 肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99 卞或肠间隙等 处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。
B 超和 CT 扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引 流， 或必要时手术切开引流。
由于炎症粘连较重， 切开引流时应小心防止副损伤， 尤其注意肠管损伤。中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。阑尾脓肿 非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后 3 个月左右择期手术切除阑 尾，比急诊手术效果好。
(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大 肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经 屡管排出。X 线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选 择相应的治疗方法。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上 静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突 下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗 延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。
2.阑尾切除术后并发症 (1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和 失血性休克等症状。
关键在于预防， 阑尾系膜结扎确切， 系膜肥厚者应分束结扎， 结扎线距切断的系膜缘要有一定距离， 系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松 脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。
近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加 强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染 的临床表现包括，术后 2-3 日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。
处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流， 定期换药。短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术 损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手 术， 术后早期离床活动可适当预防此并发症。
粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过 1 cm 时，或者粪石残留，术后残株可 炎症复发， 仍表现为阑尾炎的症状。
也偶见术中未能切除病变阑尾， 而将其遗留， 术后炎症复发。
应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除 阑尾残株。(5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落;盲肠 原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生 弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术 治疗粪屡可闭合自愈。2.1 手术适应证 1.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
2.多数急性单纯性阑尾炎。
3.复发性阑尾炎。 4.阑尾脓肿。
5.化脓和坏疽性阑尾炎。
手术方法及注意事项手术方法 阑尾切除术2.2 注意事项 1.有高血压的患者应控制在正常范围内， 糖尿病的患者血糖应控制在 7.0 以下 妇 女月经期禁做手术 2.阑尾炎手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下 行， 积于胃内引起腹胀。
所以手术后禁饮禁食。
要等到胃肠活动恢复后才能进食。
胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声或肛门排气。术后肠管活动减弱，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人术后多活动。一方面预防肠 粘连，另一方面也可以促进胃肠功能的恢复。2.3 治疗 手术治疗 原则上一经发现需尽快手术治疗 保守治疗 急性单纯性阑尾炎 阑尾脓肿 妊娠早期和后期急性阑尾炎 高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎30例患者手术治疗，术后抗炎治疗，27例治愈，2例合并感染，1例肠瘘。10 例保守抗炎治疗，6例治愈，1例合并感染，3例转变为慢性炎症。在 本 次 论 文 设 计 过 程 中 ， 邱功宪老 师 对 该 论 文 从 选 题 ， 构 思 到 最 后 定 稿 的 各 个 环 节 给 予 细 心 指 引 与 教 导 ,使 我 得 以 最 终 完 成 毕 业 论 文 设 计 。
在 学 习 中 ,老 师 严 谨 的 治 学 态 度 、 丰 富 渊 博 的 知 识 、 敏 锐 的 学 术 思 维、精益求精的工作态度以及侮人不倦的师者风范是我终生学习的楷 模，老们的高深精湛的造诣与严谨求实的治学精神，将永远激励着我。
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重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校 阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现 及治疗 级：10级临床三班 指导教师： 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 内容摘要目的： 研究阑尾炎的诊断和治疗。方法： 根据其临床表现和检查结果进行 诊断。治疗：主要可用手术治疗。Abstract Objective: acuteappendicitis. Methods: making diagnosisaccording clinicalmanifestation inspectionresults. Treatment: treatmentmainly used operation. 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 目录内容摘要........................................................... 1.阑尾炎概述..............................................32.阑尾炎发病原因及诊断标准................................3 3.阑尾炎的分类............................................4 4.阑尾炎病症表现..........................................4 5.阑尾炎的并发症..........................................5 6.病理诊断................................................6 7.手术治疗................................................7 致谢......................................................8 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 、阑尾炎概述疾病概述：解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右 前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲 瓣下方2.5cm 处。其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。沿盲肠的三条结肠 带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。阑尾的长短粗细不一，一般长 5~l0cm，直 径0.5~0.7cm。阑尾为一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处 的粘膜皱襞称Gerlach 瓣。阑尾系膜由两层腹膜组成，它是腹腔后壁的腹膜向前 反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜 短于阑尾本身，这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。阑尾的位置并不都在麦氏 （McBurney）点（右髂前上棘至脐连线的中外 1/3 处），由于阑尾基底部与盲肠 的关系恒定，所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部，但也可高 到肝下方，低至盆腔内，甚或越过中线至左侧。
、发病原因及诊断标准2.1 发病原因 阑尾一端与盲肠相通，长约 6～8cm，管腔狭小，仅 0.5cm 左右。阑尾壁有丰 富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑 尾发生梗阻，约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石（即 长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食 物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻。急性阑 尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。由于 阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。阑尾腔内平时 有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环 受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、 寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细 菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空 甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎， 属于血源性感染。
2.2 诊断标准 麦氏点（McBurney 点）的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。
麦氏点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3 交点 为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3 交点（Lanz 点）表示。McBurney 点及Lanz 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校 、阑尾炎分类3.1、小儿急性阑尾 小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性 阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑 尾炎死亡率为 2%—3%，较成年人高 10 倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部 是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准 备和术后的综合治疗，以减少并发症。
3.2、老年急性阑尾炎 随着我国人口的老龄化，60 岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老 年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年 龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3 的病人就诊 时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型， 由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。
3.3、妊娠期急性阑尾炎 由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计， 妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10 倍，胎儿的死亡率约为20%。
妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者， 治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳；妊娠中期的急性阑尾炎，症 状严重者仍以手术治疗为好；妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死 亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。
、阑尾炎病症表现急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸 润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为 单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶 心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用 麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部，脐与右骼前上棘联线中外侧1/3 限局性压痛点，这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的，故 称为麦克伯尼氏点（麦氏点）。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为 明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出， 腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹 疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重， 呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎， 此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5以上，外周血 白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐，经穿孔的溢出物只是腔内 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 积存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。
典型阑尾炎有下列一些症状： 右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻、低烧、 食欲不振和腹胀等。
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8 小
、阑尾炎的并发症5.1、腹腔脓肿 是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也 可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99 卞或肠间隙等处。临床表现 有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B 超和CT 描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠 管损伤。中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。阑尾脓肿非手术疗法 治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3 个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手 术效果好。
5.2、内、外瘩形成 阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀 胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。X 剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。5.3、化脓性门静脉炎（Pyle phlebitis） 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化 脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。
虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝 脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有。
5.4、阑尾切除术后并发症 5.41、出血 阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦 发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
5.42、切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。
近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加 强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染 的临床表现包括，术后2-3 日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。
处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流， 定期换药。短期可治愈。
5.43、粘连性肠梗阻 也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、 术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床 活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
5.44、阑尾残株炎 阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表 现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。
应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
5.45、粪屡 很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落； 盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局 限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿 瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。
、病理诊断根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹， 并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊 率。误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外，还有两个主要原因： 一些急性阑尾炎的表现不典型。由于阑尾位置不正常，如高位阑尾炎易与急性胆 囊炎相混淆，后位阑尾炎腹部体征较轻，盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状；或者由 于阑尾炎的发病较特殊，若阑尾突被异物堵塞或发生扭转，腹痛一开始就位于右 下腹，无明显转移过程，且为阵发性，腹部体征不明显，很像是泌尿系结石或肠 痉挛。此外，也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应 各有不同，老年人反应差，症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度； 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 小儿阑尾相对体积大，就诊较晚，病史也难以询问清楚；孕妇的阑尾向上、向外或向后移位，又有子宫增大，腹部体检也与一般人不同。
一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎，如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴 结炎，以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等。较小 的溃疡病穿孔，穿孔很快封闭，少量十二指肠内容物流至右下腹部，也可以表现 为转移性右下腹痛，而上腹部压痛不明显。有些内科疾患如急性胃肠炎、肠蛔虫 症，腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现。
、手术治疗单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数 病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断 明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快， 所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显， 也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无 其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿 吸收后，过3 个月或半年再切除阑尾。
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术（appendectomy-my）。
早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术 操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后 并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
7.1、急性单纯性阑尾炎 行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
7.2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意 保护切口，一期缝合。
7.3、穿孔性阑尾炎 宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液 或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。
术后注意观察切口，有感染时及时引流。
重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 7.4、阑尾周围脓肿阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形 成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿 吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势， 宜先行B 超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑 尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔， 可行U 字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
产生阑尾炎的原因是什么．上海胃肠网． 阑尾炎中药药方．中华中医网 阑尾炎治好后会复发．京东中美医院普外科 致谢 首先，衷心地感谢悉心教导我的老师们。三年里，当我面对科学的高峰有些 彷徨时，是老师们在鼓励我，“攻坚莫畏难，只怕肯登攀”；当我在科学的殿堂 中步履蹒跚时，是老师们在指点我，“问渠哪得清如许，为有源头活水来”；当 我埋头于书本执迷不悟时，是老师们在明示我，“纸上得来终觉浅，绝知此事要 躬行”；当我在实际工作中遇到困难时，是老师们在引导我，“壁立千仞无欲则 刚，海纳百川有容乃大”。
其次，感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献， 如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。
最后，感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多理论素材， 还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。
三年大学生活即将结束，回顾几年的历程，老师们给了我们很多指导和帮助, 你们严谨的治学，优良的作风和敬业的态度，永远是我人生道路上的明灯，为我 重庆医药高等专科学校 重庆医药高等专科学校 树立了为人师表的典范。在此，我对重庆医药高等专科学院的所有老师表示感谢，祝你们身体健康，工作顺利，万事如意！ 由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批 评和指正！ 作者：童国煜 二零一三年四月
阑尾炎毕业论文
论文题目 阑尾炎的分析与治疗 专 业 临床医学 层 次 专 科 年 级 2013级 2015年3月10 日独 创 性 声 明声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。学生签名： 成都中医药大学 教学点2015年 3 月 10 日阑尾炎的分析与治疗摘要：目的：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。文档加载中...广告还剩秒