在基本药物制度培训班上的讲话 ? 同志们：
???? 为认真贯彻落实国家、省、**市实施基本药物制度的部署和要求，确保我市基本药物制度实施开好局，起好步，经市医改领导小组研究，决定在我市基本药物制度正式启动前，举办这次基本药物制度培训班，目的是全面把握国家基本药物制度相关政策，明确基本药物制度实施目标和任务，提高思想认识和政策理论水平，有序启动实施基本药物制度工作。下面，我谈三点意见。(转载请注明来自:http://www.dxf5.com/) ?一、统一思想认识，增强做好基本药物制度实施工作的责任感和紧迫感 （一）深刻理解国家基本药物的内涵 “基本药物”是上世纪70年代世界卫生组织提出的概念，是指最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。根据我国国情，国家在确定我国基本药物的内涵时，提出了五个要求：首先是“适应基本医疗卫生需求”，就是强调以优先满足群众的基本医疗卫生需求为根本，避免贪新求贵；
其次是“剂型适宜”，强调药品要易生产保存，依从性好，能够方便患者和临床使用；
第三是“价格合理”，强调让个人和社会能够承受得起，负担得起；
第四是“能够保障供应”，强调在任何时候都有足够的数量满足群众用药需要；
第五是“公众可公平获得”，强调人人都有获得基本药物的平等权益。因此，实施基本药物制度，就是按照这五个要求，遵循“保基本、广覆盖、可持续”的原则，以有效的资源争取最大的健康效益和健康水平，首先保障最广大人民的基本用药权益，随着经济社会的发展不断调整完善。
?? （二）深刻认识实施国家基本药物制度的重要性 建立国家基本药物制度，是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策，是建立完善基本医疗卫生制度的重要环节，也是贯彻落实公共医疗卫生公益性质的具体实践。首先，实施基本药物制度是促进药品安全合理使用的重要措施。近年来，医疗机构及群众不合理用药现象比较严重，特别是抗生素滥用，不但增加群众费用负担，而且影响到群众的健康。基本药物制度通过限定基本药物的目录和配备使用范围，实行零差率销售，并规定基本药物医保报销比例高于非基本药物等措施，可以规范医疗机构用药行为，引导、鼓励群众使用基本药物，有效遏制不合理用药现象，形成良好用药习惯。其次，实施基本药物制度是转变“以药补医”机制，降低药品费用负担的重要措施。基本药物通过实行统一采购和统一配送，有利于减少药品流通环节，降低药品采购价格。同时，医疗机构对基本药物实行零差率销售，进一步降低药品销售价格，可以切实减轻群众医药费用负担。
（三）深刻明确实施基本药物制度的总体要求 ??? 今年3月1日，全省已有37个政府办基层医疗卫生机构先行启动实施了国家基本药物制度。7月22日，全省医改工作会议上提出， 继续扩大基本药物制度实施范围，2010年年底，在不少于60%的县（市、区）所属的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。8月4日，**市医改领导小组扩大会议上再次提出我市第四季度进入基本药物制度实施过渡期。市委、市政府对基本药物制度的实施高度重视，召开了市长办公会，对医改工作进行了专题研究，将基本药物制度相关准备工作逐项进行了细化分解，明确了责任单位和完成时限，确保我市基本药物制度如期实施。进入基本药物制度过渡期后，必须在国家基本药物和省增补药物品种范围内，根据需要配备药品，不得再配备和使用其他药品。国家基本药物和省增补药物及现有库存非基本药物，要全部取消药品加成，按进价销售。各单位要充分认识基本药物制度对于维护群众健康、体现社会公平、推动卫生事业科学发展的重大意义，把思想认识统一到国家、省、**市政策要求上来，切实增强工作的紧迫感和责任感，把实施基本药物制度作为当前工作的重点和中心任务，抓紧、抓实、抓好，确保基本药物制度实施不走样，真正让人民群众享受到医改带来的实惠。
二、明确目标任务，扎实做好基本药物制度实施工作 （一）按照规定配备使用基本药物 国家从全国的实际情况出发，充分考虑基层用药需求，经专家反复调研遴选以后，制定了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，确定了307种国家基本药物。省里按照国家有关规定，结合全省实际，综合考虑疾病谱变化、基层群众医疗需求，在调查摸底和多方论证的基础上，组织专家制定了《**省增补药物目录（2010年版农村基层部分和社区部分）》，增补了216种基本药物。国家307种基本药物和省216种增补药物为现阶段我市使用的基本药物。
（二）严格执行基本药物采购及价格管理规定 根据上级要求，基本药物的采购和配送分二步走。第一步，在过渡期内，所需基本药物仍按原招标采购和配送渠道进行配备。基本药物价格和库存非基本药物价格在省规定的最高采购限价内，按进价进行销售，并严格执行“双低控制，即实际进价低于省物价部门公布的基本药物最高采购限价的，执行实际进价；
实际进价高于省物价部门公布的基本药物最高采购限价的，执行最高采购限价。也就是说政府规定的最高采购限价和基层医疗机构实际进价哪个低就执行哪个价格，防止基本药物变相涨价。同时，原有库存药品要在规定时间内销售完。超过规定时限，不得再行销售非基本药物。过渡期后，正式实行全省统一网上集中招标采购，统一定价，统一配送。
（三）规范基本药物合理使用 基层医疗卫生机构是基本药物制度实施工作的末端，也是老百姓感受工作成效的窗口。各单位必须严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等药品使用规定，遵循基本药物临床应用指**基本药物处方集，坚持因病施治，合理用药，优先使用基本药物。建立健全内部监督管理机制，规范基层临床用药，及时 纠正不合理用药行为，提高基本药物使用的规范性。要加强药物不良反应监测管理，对发生严重不良反应的药品应及时反馈信息，并按《药品不良反应报告和监测管理办法》上报，以保证群众基本用药安全。要把基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%以上，使农民更大程度受益。
（四）落实基本药物报销优惠政策 根据**市卫生局《关于实施基本药物制度加强新型农村合作医疗报销管理的通知》规定，“国家307种基本药物和省216种增补药物全部纳入我市新型农村合作报销药物目录，参合农民在实施门诊统筹和住院统筹的定点医疗机构就诊，其发生的基本药物费用报销比例要高于非基本药物10个百分点以上“。各单位必须按要求做好新农合报销系统的调整与更新，确保基本药物制度的报销优惠政策落实到实处。
三、加强领导，精心组织，确保工作目标如期实现 ???? （一）加强领导，扎实推进 各单位要高度重视基本药物制度的启动和实施工作，院长要亲自部署、亲自抓，分管院长要靠上抓。组织医务人员认真学习、深刻领会实施基本药物制度的政策和精神，正确引导干部职工积极参与实施国家基本药物制度工作中来，认真落实市委、市政府的部署，落实工作职责，进一步提高工作的能力和水平。同时，做好库存药品的清理盘存结转工作，对于库存的非基本药物，要实行报批，并在规定时间内用完。
?????? （二）强化培训，规范用药 各单位要按照国家基本药物临床应用指**基本药物处方集，加强对医务人员使用基本药物知识的培训，按照卫生部制定的临床路径，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物，严格规范医务人员开据非基本用药处方行为，进一步规范医疗机构、医务人员用药行为，避免滥用药物。要加强医德医风建设，充分调动广大医务人员执行国家基本药物制度的积极性、主动性，为广大群众提供优质的医疗服务。
（三）加强宣传，正确引导 各单位要加强对国家基本药物制度的相关政策宣传解读，争取社会各界理解、配合和支持。对于群众提出的超出基本药物范围的用药需求，要做好耐心细致的说服解释工作，大力宣传基本药物有关知识，积极引导群众首选基本药物。????? 同志们，实施基本药物制度，是党中央、国务院保障和改善人民群众医疗卫生服务需求的重大举措。各单位要振奋精神，明确目标、开拓进取，在市委、市政府的领导下和市医改领导小组的安排部署下，将启动和实施国家基本药物制度作为当前落实医改任务乃至当前卫生各项工作的重中之重，确保我市实施基本药物制度稳步推进。
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