湖上乡流动人口健康同行工作开展情况与思考 为全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（中发〔2015〕40号）、《中共泉州市委泉州市人民政府关于2017年度全市计划生育工作的意见》（泉委发〔2017〕5号）和关于“十三五”期间深入推进婚育新风进万家活动的意见》（安委宣〔2017〕17号）文件精神，推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，加强流动人口健康教育，提高流动人口健康素养水平，倡导全民健康，加大流动人口健康教育宣传力度，让流动人口与户籍人口一样享有全方位、全周期的健康保障，结合我乡实际情况，充分发挥卫生、计生相关部门的资源和服务体系，开展多种形式的活动，切实把流动人口健康同行工作和措施落到实处。
一、基本情况与具体做法 湖上乡地处安溪县中北部，离县城45公里，现辖13个行政村，总人口约3.15万人，流入人口2867人，流入育龄妇女938人，占流入人口的32.7﹪。
健康同行工作开展以来，湖上乡按照《国家卫生计生委办公厅关于印发流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作方案的通知》（国卫办流管发〔2013〕35号）、福建省《关于开展流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作的通知》和安溪县《婚育新风进万家活动方案的通知》（安委宣〔 2017〕18号）文件精神，结合我乡卫计工作实际，制定了具体实施方案。
(一)领导重视，健全组织，流动人口健康同行工作有效运行 1、领导重视，部门配合。乡党委、政府高度重视流动人口健康同行工作，成立了以分管领导为组长，乡党政办、卫计办、卫生院等有关职能部门为成员单位的流动人口健康同行试点工作领导小组，把流动人口卫生计生健康同行工作纳入2017重点工作范围，加强乡各职能部门在宣传教育、建档登记、健康体检、卫生服务、计生办证、“两癌”、药具发放等方面的配合，进一步发挥相关部门的职能作用，整合有利于流动人口发展的经济社会政策，形成以乡卫计办为主导，其它各基层职能部门配合系统推进流动人口健康同行工作合力。在流动人口聚集的湖上村、珍地村的企业建立流动人口计生协会1个、流动人口健康体检点2处，吸收流动人口会员206人。
2、健全组织，投入到位。乡流动人口健康同行工作领导小组设立办公室，具体负责全乡流动人口健康同行工作落实和推进以及在推进过程中问题的协调处理，明确各村成员单位在推进流动人口健康同行工作中的职责。卫生健康档案由村和卫生所负责，具体到人；
日常健康体检，计划免疫落实由乡卫生院负责，流动人口孕前优生健康检查、“两孩”高龄产妇免费孕检、计生证件办理和药具发放由乡卫计办和村负责。各村均配备1名健康员作为此项工作具体联络工作人员，初步建立实现了流动人口 健康员网格化管理。流动人口健康服务专项工作经费按照人均20元的标准纳入了乡财政预算，并按照流动人口的育龄妇女数落实日常服务管理经费。
3、区域协作，信息共享。乡卫计办积极探索建立区域协作双向管理新机制，紧紧依托国家和省流动人口办公平台，充分发挥网络信息化优势，推进和深化双向协作，实现流动人口健康同行公共服务均等化成果信息共享，与流动人口在县内集中居住较多的凤城、城厢、湖头等卫计部门签订了流动人口双向管理协议书，提供流动人口办公平台通报流动人口生殖健康检查服务信息，实现信息互通，服务互补，信息共享。截止到6月底，全乡流动人口计划生育重点信息接收反馈192条，通报服务管理信息136条。落实流动人口健康检查72人次，落实免费孕前优生健康检查186人，“两孩”高龄产妇免费孕检18人，发放避孕药具300余人。
(二)宣传推动，措施得力，流动人口健康服务均等化工作落实到位 1、全面推进宣传教育服务均等化。在春节期间，乡卫计办积极参与县妇联、卫计局统一组织的“接您回家”活动，抽调工作人员和志愿者在安溪火车站、光德汽车客运站开展宣传咨询。同时组织计划生育专业技术人员，在流动人口相对集中的企业厂区、集贸市场、车站和公共场所等地方，通过免费义诊、发放健康知识宣传品、举办婚育知识讲座、悬挂标语口号、开辟宣传专栏等措施，加强面向流动人口的宣传、咨询和倡导，普及人口和计划生育政策、法律法规、家庭保健、避孕节育等科学知识，不断提高流动人口计划生育、优生优育和生殖健康知识水平，引导广大流动人口树立科学、文明、进步的婚育观念，营造和谐的人口文化氛围，通过 基本健康管理、就医和医保、传染病防治、职业健康和心理健康、性与生殖健康、儿童健康、关爱留守儿童和老人等调查问卷，全乡流动人口计划生育政策知晓率达到90%以上，服务满意度达95%。
2、全面推进计划生育和生殖健康服务均等化。全乡13个行政村积极开展各类生殖健康服务活动，充分发挥流动人口办公平台作用，通过流动人口网络协助平台及时与流动人口户籍地加强沟通交流,在现居住地为其流动人口提供同等的优生优育、避孕节育、生殖保健等服务, 为全乡802名流动育龄妇女建立了计划生育信息档案。流动育龄妇女在安溪县内每年至少享有1次以上生殖健康检查。各村充分利用村卫生所，在出生缺陷干预、免费孕前优生健康检查及“两孩”高龄产妇免费孕检等项目中，将流动人口纳入覆盖人群。
3、全面推进避孕药具供应和随访服务均等化。为使流动人口能够便捷地免费获得国家规定的基本项目的计划生育技术服务，湖上乡在全乡13个村和2家企业设立了流动人口计划生育免费药具服务点，乡卫生院将流动人口药具服务管理纳入药具工作全局，做到同部署、同落实、同考核。同时加大宣传和投入力度，按需设置避孕 药具发放点，形成领取方便、满足需求的供应渠道，使流动人口能够便捷地获得免费避孕药具服务，同时为流动人口定期开展随访服务。在药具资源配置上，加快存量调剂，增量倾斜，实现区域平衡，推动流动人口计划生育药具免费发放政策实施、经费保障和责任落实。
4、全面推进生育政策服务均等化。全乡13个行政村通过卫计公开公示栏、宣传栏，全面公开流动人口异地办证程序，对流动育龄夫妻符合生育条件的，持相关证明材料，通过流动人口办公平台，及时与户籍地网上通报审核，实行居住地受理，网络平台协作通报备案，直接送证上门，流动人口无需来回往返就可以在现居住地的村民委员会或者乡人民政府登记，并享受和常住居民同等的相关生殖保健服务，2017上半年，全乡为流动人口办理生育登记证、优检及孕检服务业务56件。
5、全面推进生育关怀健康服务均等化。深入开展流动人口生育健康关怀关爱活动，主要开展生育期间传染病防治、就医、和心理健康。牢固树立服务为先，寓管理于服务之中的理念，认真受理流动人口利益诉求，依法落实流动人口户籍地计划生育奖励优惠政策。流动人口晚婚晚育或在现居住地施行计划生育手术的，享受与户籍人口同等的休假等待遇。依法落实流动人口计划生育服务和奖励优待政策，使流动人口在就业、就医、子女入托入学、法律援助和社会救助等方面享有与现居住地居民同等的待遇，2017年春节期间，我乡慰问流动人口困难户6家，慰问物质折合人民币 5000元。
6、全面推进政治待遇均等化。湖上乡充分发挥广大流动人口在加强社区民主建设、社区事务建设、计划生育居民自治建设中的积极作用，吸收广大外来务工人员参与社区文明创建、卫生管理、综合治理及健康城镇化等方面工作，在流入人口相对集中社区、企业或市场成立专门的流动人口计划生育协会，引导广大流动人口自我管理、自我服务。我乡在每年的表彰活动中，均有一定比例的流入人口受到奖励，充分提高广大外来务工人员的政治待遇，使他们视现居住地为“第二故乡”。
二、存在的问题 流入湖上乡的育龄人群，60%是处在生育旺盛期的育龄人口,这不仅给湖上乡公共管理和社会服务带来一定的压力，还给全乡人口计生工作带来了新的困难和挑战。当前湖上乡在推进流动人口健康服务均等化工作中主要存在以下几方面的问题：
一是信息采集难度较大。一方面流动人口构成的复杂性、从业行为的随意性、生育行为的隐蔽性及居住环境的不稳定性等，给及时、准确地掌握流动人口相关信息带来了很大的困难。另一方面对于流动人口计划生育健康信息的入户调查，很大程度上存在着门难进、人难见、话难谈的现象。目前执行的有关流动人口管理服务的政策法规，缺乏实际操作性，针对管理对象的约束性条款较少且不具备强制性，在很大程度上影响了工作的开展。
二是部门配合，齐抓共管机制尚未形成。推进流动人口健康管理 均等化工作涉及宣传、人社、卫计等部门和县、乡、村三个层面，影响工作进展。部分干部和本地村民对“均等化”工作不了解，流动人口健康服务工作在推进过程中尚未真正形成部门配合，齐抓共管、综合治理的良好格局。
三是人口健康员服务队伍相对薄弱。截至今年2017年6月底，全乡外来育龄妇女已达2000人之多，开展流动人口健康均等化服务，工作量特别大，卫计技术服务人员力量相对薄弱。同时，随着生活质量的提升，流动人口对服务的个性化、多样化需求越来越多，品位也越来越高，传统的服务管理模式已经不能满足她们的要求，而全乡卫计服务人员的服务理念、服务水平难以满足工作要求和群众需求。
三、有关建议 (一)提高对流动人口健康服务均等化工作的认识。推进流动人口健康服务均等化工作的重要性体现在：一是稳定低生育水平，统筹解决人口问题的需要。流动人口是人口计生工作的重点和难点，政策外生育中绝大部分集中在流动人口方面。二是促进社会和谐，维护公平正义的需要。通过这项工作的开展，可以缩小不同人群、不同地区、不同阶层之间在计划生育健康服务管理上的差距，从而来化解、缓解、消除一些社会矛盾，体现公平正义。三是转变政府职能，建设服务型政府的需要。通过搭建计生公共服务平台，为流动人口提供与市民一样的健康均等化服务项目和内容，体现以人为本，执政为民的要求，树立民本政府、服 务型政府的良好形象，不仅对人口计划生育工作意义重大，对推进健康服务均等化也有先导性的意义。
(二) 健全流动人口工作齐抓共管、综合服务工作机。一是建立党政领导负责的工作领导协调常设机构，切实加强对流动人口健康服务均等化工作的统筹协调，制定和完善均等化服务相关公共政策，形成部门协同推进流动人口健康服务均等化工作合力。二是健全出租房屋、企事业单位用工、人力资源市场就业、暂住人口管理等流动人口登记管理制度，真正建立起“属地管理、单位负责、村民自治”的属地化管理新体制。
(三) 加强流动人口健康服务管理员队伍建设。一是加强流动人口健康服务管理员队伍技术力量配备。乡卫生院和村卫生所要根据流动人口具体数量，配齐配强村流动人口健康服务管理员队伍，做到在编在岗，全面配合村计生专干共同落实卫生计生健康服务工作。二是加强健康员业务素质和技能培训。通过制订科学培养计划，抓好各级人员专业知识与能力的培训，提高综合职业能力。三是加强流动人口健康服务管理员队伍管理。在落实工作经费，提高待遇的前提下，探索建立科学有效综合考核激励机制，调动工作积极性，进一步夯实基层卫生计生工作基础。