病例分析论文格式
病例分析报告格式说明 在见习期内以完成病例分析报告为见习目的管理好一名患者深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人好好总结见习科室的总体情况包括常见病多发病的诊断和治疗。病例分析报告格式如下 病例分析报告 年级 09 级 专业 临床医学 姓名 张佩珊 专业组指导老师 黄泳璋 、 蒋敏 、杨信 、 樊小红 、 吴培红 、 江颖 、 叶敏 病例分析报告 一、摘要概括正文的内容不超过 200 字。
患者余焯伟半月前出现反复腹痛呈隐痛程度中。3 天前出现稀烂样黑便遂至广东省中医院就诊诊为 消化道出血查因 。胃镜示胃溃疡 A1 期十二指肠球炎 慢性浅表性胃炎伴充血糜烂 食道炎。
给予抑酸、 护胃等对症治疗后症状好转。今为进一步治疗收入我科。入院后经查因初步诊断为急性胃粘膜糜烂性病变并且针对此病变对患者给予相关的药物与非药物的治疗。
二、病例特点以下 1 至 7 点详见《诊断学》及相关专业书籍 1.患者一般情况如姓名、性别、年龄、职业等 余焯伟男56 岁汉族已婚出生地广东职业自由职业。
2.患者主诉 腹痛半月黑便 3 天双下肢浮肿 3 年。
3.患者病史含现病史、既往史等患者提供的所有病史材料 现病史患者半月前出现反复腹痛呈隐痛程度中可忍受以空腹明显餐后可缓解疼痛无向他处放射无呕吐呕血无头晕、乏力无反酸、嗳气无烧心、恶心腹痛发作时自服药物具体不详可缓解。3 天前出现稀烂样黑便每天 4-5 次量约 250-300ml遂至广东省中医院就诊诊为 消化道出血查因 。胃镜示胃溃疡 A1 期十二指肠球炎慢性浅表性胃炎伴充血糜烂食道炎。给予抑酸、护胃等对症治疗后 症状好转。
今为进一步治疗收入我科。
患者 3 年前出现双下肢浮肿 呈对称凹陷性无夜间阵发性呼吸困难无咳嗽、咳痰无胸闷、心悸患者自患病以来小便色黄夜尿次数多每晚 2-3 次近期体重无明显下降。
既往史一般健康史平素体质健康。
疾病史患者患有高血压 20 余年最高 160/80mmHg无接受规律治疗血压控制不详。有 酒精性肝病 病史否认 糖尿病、冠心病 等病史。
传染病史否认 肝炎、肺结核 等传染病史。
预防接种史随社会人群进行。
手术外伤史曾进行双拇指再接手术。
输血史否认。
药物过敏史未发现。
个人史出生原籍出生地长大无疫水接触史吸烟 20 余年约 1 包每天嗜酒 20 余年每天约 2 两 婚姻史已婚。
月经史男性患者。
家族史否认家族遗传病史。
4.患者体格检查情况请归纳阳性体征及有意义的阴性体征 1归纳的阳性体征有 头部及其器官巩膜稍黄染。
腹部腹部膨隆。
四肢双下肢浮肿。
2归纳的有意义的阴性体征有 体温36.6℃ 脉搏94 次/min 呼吸18 次/min 血压165/94mmHg 一般情况发育良好营养良好神态清晰坐立自动面容安静 皮肤黏膜色泽红润温度温暖弹性良好 全身浅表淋巴结未触及浅表淋巴肿大。
头部及其器官头部无畸形五官端正瞳孔正常对光反射正常眼睑正常结膜正常巩膜正常鼻翼正常鼻外观正常口腔黏膜正常咽喉正常扁桃体正常。
颈部无抵抗强直无静脉怒张气管居中甲状腺无肿大。
胸廓胸廓正常对称呼吸平静双侧无胸壁肿块无皮下水肿无侧枝循环肋间隙正常。
肺部呼吸节律两侧对称触诊语颤正常双肺叩诊呈清音听诊双肺 呼吸音清未及干湿罗音。
心肺无心前区隆起心尖搏动正常无震颤心律齐心率 94 次/分 心界正常心音正常无杂音。
血管周围血管征 腹部无癫痕无肌肉紧张无压痛无反反跳痛肝脏肋 下未及无包块无移动性浊音肠鸣音正常4 次/分无肾区 叩击痛无输尿管行程压痛。
直肠肛门无外痔 外生殖器未查 脊柱无畸形 四肢无杵状指趾 无枪击音无毛细血管搏动。
神经系统膝反射正常无瘫痪无病理反射。
5.患者入院前门诊已有的检查结果注明院内或院外 专科检查巩膜稍黄染腹壁膨隆无瘫痪无肌紧张无压痛无压痛无反跳痛肝脏肋下未及脾脏肋下未及无包块无移动性浊音肠鸣音正常4 次/分无肾区叩击痛无输尿管行程压痛。
辅助检查2011-1-11 外院广东省中医院肝功能AST132u/lDBIL25.3umol/lTBIL53.7umol/lr-GT188u/l。
2011-1-11 外院广东省中医院胃镜胃溃疡 A1 期十二指肠球炎慢性浅表性胃炎伴充血糜烂食道炎。
6.该患者初步诊断及诊断依据 1该患者的初步诊断是 1、腹痛、黑便查因上消化道出血 2、心功能不全 3、酒精性肝病 2该患者第一诊断的依据是什么 1、腹痛半月黑便 3 天双下肢浮肿 3 年 2、2011-1-11 外院广东省中医院肝功能AST132u/lDBIL25.3umol/l TBIL53.7umol/lr-GT188u/l。
2011-1-11 外院广东省中医院胃镜胃溃疡 A1 期十二指肠球炎慢性浅表性胃炎伴充血糜烂食道炎。
7.写出该患者的一个鉴别诊断 1鉴别诊断名称急性胃粘膜糜烂性病变 2支持点腹痛、黑便 3不支持点无 NSAID 服药史 4结论 是否能排除下一步的诊治措施 暂可排除外院胃镜结果不支持 三、治疗 1.药物治疗写出 4 种患者的主要用药及用途具体填写下列表格 药物的商品名 药物的化学名 药理作用适应症与禁忌症 络活喜片 :苯磺酸氨氯地平片 适应症 (1)高血压(单独或与其他药物合并使用) (2)心绞痛尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
禁忌症对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。
1 所有类型的急性和慢性肝病预防胆结石复发怀孕导致的肝脏损害妊娠中毒 2 银屑病 3 放射综合症。
禁忌症已知对本药所含的任何一种成份过敏者。
适应症 1水肿性疾病与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2高血压作为治疗高血压的辅助药物。
3原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用增强利尿效应和预防低钾血症。
禁忌症高钾血症患者禁用。
易善复胶囊 多烯磷脂酰胆碱胶囊 适应症 螺内酯片 螺内酯片 2.该患者非药物治疗的方式 如手术、 介入、 呼吸机等依托器械的疾病治疗方式。
非药物治疗手段 上腹部螺旋 CT 平扫+增强 四、反思 1本人在学习该病例的诊治过程中认为所涉及到的科目有哪些 科目内科学、外科学、诊断学 2在诊治过程中遇到的问题及解决方法如沟通、经济、社会及医患等因素 在诊断过程中患者曾向医生哭诉没有经济来源请求出院但是考虑到患者已腹痛半年黑便 3 天应以住院观察医生也相应抉择患者能支付的药物治疗。
3该病患主要疾病的常规治疗方法。
急性胃粘膜糜烂性病变应积极治疗原发病除去可能的致病因素。呕血停止后给予流 应用指征 腹痛半月黑便 3 天 应用后的并发症 暂无 质饮食。静脉滴注组胺 H2 受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内 pH4 可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
前列腺素制剂米索前列醇 喜克溃能预防应激性溃疡的发生如经上述治疗仍未能控制大出血者可考虑手术治疗。
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病例分析报告格式报明在报报期 ，以完成病例分析报告报 报报目的，管理好一名患者，深入分析一名患者的报 生报治所报报报的病人，好好报报报报科室的报 病例分析报告格式如下：病例分析报告 年报 09 报报报床医学 姓名 2009111073报报报指报老报 病例分析报告一、摘要： 括正文的 患者余报半月前 出报反报腹痛，呈报痛，程度中。3天前出报稀报报黑便，遂至 A1期，十二指报球炎，慢性浅 表性胃炎伴充血 急性胃粘膜报性病报， 且报报 点，报报《报》及相报报报报籍 1.患者一般情（如姓名、性报、年报、报报等）： 56报，报族，已婚，出生地： 报，报报：自由报报。2.患者主报：腹痛半月，黑便 3.患者病史（含报病史、往史等患者提供的所有病史材料） 报病史：患者半月前出报反报腹痛，呈报痛，程度中，可忍受，以空腹明报，餐后可报解，疼痛无向他报放射，无报吐，报血，无报报、乏力，无反酸、报气，无报 250-300ml，遂至报省中 院就报，报报“消化道出血报 A1期，十二指报球炎，慢性 表性胃炎伴充血 年前出报下肢浮报 ，呈报凹陷性，无夜报报报性 呼吸困报，无咳嗽、咳痰，无胸报、心悸，患者自患病以 次，近期重无明报下降。
：平素报健康。
疾病史：患者患有高血报20 余年，最高 160/80mmHg，无接受报律治报，血报控制 不报。有 “酒精性肝病”病史，否报“糖尿病、冠心病”等病史。
报染病史：否报“肝炎、肺报核“等报染病史。
报防接报史： 吸烟20 余年，报 20余年，每天报 婚姻史：已婚。月报史：男性患者。
家族史：否报家族报报病史。
4.患者 格报报情 腹部：腹部膨隆。四肢： 下肢浮报 体温36.6 94次/min 呼吸：18 次/min 血报：165/94mmHg 一般情 ：报育良好，报报良好，神报 ，坐立自报，面容安 全身表淋巴报：未 报部及其器官：报部无畸形，五官端正，瞳孔正常，报光反射正常，眼报正常，报膜正常， 膜正常，鼻翼正常，鼻外报正常，口腔 膜正常，咽喉正常，扁桃正常。
胸廓：胸廓正常报，呼吸平 肋报隙正常。肺部：呼吸报律 报报 报报报正常，肺叩报呈 呼吸音，未及干 心肺：无心前隆起，心尖搏报正常，无震报，心律报，心率 心界正常，心音正常，无报音。血管：周报血管征（ 腹部：无报痕，无肌肉报报，无报痛，无反反跳痛，肝报肋下未及，无包报，无移报性报音，报报音正常，4 外生殖器：未报脊柱：无畸形 四肢：无杵 神报系报：膝反射正常，无报报，无病理反射。5.患者入院前（报报）已有的报报报果（注明院 或院外）： AST132u/l，DBIL25.3umol/l，TBIL53.7umol/l，r-GT188u/l。2011-1-11 胃报：胃报报A1 期，十二指报球炎，慢性浅 表性胃炎伴充血 报，食道炎。
1、腹痛、黑便报因：上消化道出血2、心功能不全 3、酒精性肝病 2）报患者第一报 的依据是什报？ 报省中院肝功能： AST132u/l，DBIL25.3umol/l，TBIL53.7umol/l，r-GT188u/l。
2011-1-11 报省中院胃报：胃报报 A1期，十二指报球炎，慢性 炎伴充血报，食道炎。
出报患者的一报报报报 急性胃粘膜报性病报 2）支持点：腹痛、黑便3）不支持点：无 NSAID 4）报报：（是否能排除？下一步的报治措施）报可排除，外院胃报报果不支持 报患者的主要用报及用途，具下列表格 体填写 报物的商品名 其他报物合使用 禁忌症：报二报报报报拮抗报报敏者 放射报合症。禁忌症：已知报本报所含的任何一报成 （1）水报性疾病其他利尿报合用，治 报充血性水报、肝硬化腹水、报性水报等水报性疾病，其目的在于报正上述疾病报伴报 的报报性报固报分泌增多， 报抗其他利尿 禁忌症：高报血症患者禁用。2.报患者非报物治报的方式：如手报、介入、呼吸机等依托器械的疾病治报方式。
上腹部螺旋CT 报+增强腹痛半月，黑便 四、反思：1）本人在 报报病例的报治报程中，报报所涉及到的科目有 方法，如通、报报、社 3）报病患主要疾病的常报治报方法。急性胃粘膜 报性病报： 报报治报原报病，除去可能的致病因素。报血停止后报予流报报食。
静脉滴注报胺 H2 少出血。漫性胃粘膜出血可报用 报水洗胃，小报 出血者可在胃报直报下采用高报 报凝止血或激光凝固止血。前列腺素制报米索前列醇（喜克报）能报防报激性报报的报生，如报上述治报仍未能控制大出血者，可考报手报治报。
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篇一：病例报告（1491字）患者 男，47岁。因咳嗽、发热伴喘2周，于20xx年10月16日入院。患者咳嗽症状较轻，咳少量白色黏液痰，发热，体温常持续在38℃～41℃之间，伴有喘息等症。在外院以左氧氟沙星抗炎治疗4 d 未见好转，疑为肺结核经急诊收入我院。患者患病以来，有乏力、盗汗、消瘦，大小便无特殊。既往有冠心病史4年，无糖尿病、肝炎、结核病史，无烟酒嗜好，否认冶游史。入院体格检查：体温38.3℃，呼吸34 次/min，脉搏96次/min，血压150/80 mm Hg, 神志清楚，急性病面容，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染，头颈部及锁骨下、腋下等浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音增粗，未闻及明显干湿性罗音，心率96次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及(转自：wWw.DXf5.Com 东星 资源网:病例分析论文格式)病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。无杵状指，双侧巴氏征阴性。入院前检查：血常规：白细胞15.5*109/L,中性粒细胞0.893，淋巴细胞0.053，血红蛋白119.0 g/L，血小板223*109/L, 血生化、电解质均正常。胸片显示左肺中下毛玻璃样阴影及右肺下片状阴影（见图1）。入院初步诊断：双肺阴影待查：肺结核？肺感染？
入院后痰细菌培养阴性，血培养阴性，结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阴性，6次痰找抗酸杆菌均阴性，血肿瘤标记物（CYFRA21-1,NSE, CEA等）均正常，查噬肺军团杆菌抗体阴性，支原体抗体、衣原体抗体均阴性。颅脑CT平扫未见明显异常。行腰穿，脑脊液压力95 mmH2O, 脑脊液常规检查显示：总细胞数2＊106／L, 白细胞数为0，蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，脑脊液涂片墨汁染色未找到隐球菌，未找到抗酸杆菌。入院后予头孢哌酮.舒巴坦钠、左氧氟沙星抗炎治疗，链霉素、异胭肼、利福平和吡嗪酰胺抗结核治疗。患者体温波动于37～39 ℃之间。虽经强有力的抗痨抗炎治疗，患者仍高热，并进行性呼吸困难，血气检查为低氧血症，pH 7.46 , 动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )34.0 mmHg, 动脉血氧分压（PaO2）50.0 mmHg, 标准碳酸氢盐（SB） 23.8 mmol/L，给予面罩吸氧仍不能缓解，最后以无创呼吸机辅助呼吸，氧饱和度能维持在0.90，1周后复查胸片示病灶较前明显进展，双肺遍布片状密度增高影（见图2），病变进展速度仍很快，且化验检查不支持肺结核，故排除了肺结核诊断。化验结果痰发现白色念珠菌，对氟康唑敏感，而咽拭子未发现白色念珠菌，以大扶康400 mg输液，2 d 后憋喘症状有所缓解，呼吸机间断使用，。再次追问病史，得知患者有同性恋史，急查HIV抗体,检测为阳性，经市性传播性疾病检测中心复验：酶标法（ELISA）、乳胶凝集法（PA）、免疫印迹法 （带形）均为阳性。CD4为 4*106/L，CD8为139*106/L， CD4/ CD8 为0.03, 按照1993年美国国家疾病控制与预防中心(CDC)修订的成人HIV／AIDS诊断标准[1] 及国内AIDS诊断标准，该患者已进入 艾滋病（AIDS）后期。此时患者入院后已2周，胸片示病灶有所吸收，双肺透光度有所增强（见图3），患者憋气症状有所缓解，但仍咳嗽较剧烈，痰少，黏白痰。将痰标本经北京协和医院检测，痰标本为有效痰，六胺银染色找到卡氏肺孢子虫。给予复方新诺明每次3片，每日3次治疗后3 d，咳嗽、咳痰症状明显减轻。血气分析（pH 7.47 ,PaCO2 45.0 mmHg, PaO2 77.8 mmHg, SB 37.7 mmol/L）。此时患者已经能脱机，以鼻导管吸氧。胸部CT表现见图4～6。明确诊断为：AIDS后期，卡氏肺孢子虫肺炎，肺念珠菌病。转至本市传染病院继续治疗，此结果。
篇二：病例报告（781字）
一、阿立哌唑治疗女性精神分裂症
患者女性，33岁，已婚，高中文化，工人。3年前无明显诱因逐渐出现敏感多疑，觉得别人吐痰是鄙视她，工作场所有监视器监视她，电视报纸里的情节、单位同事一举一动都与她有关，凭空听到有陌生人骂她不要脸，有人跟踪，到家后便将门窗返锁，窗帘拉上，不愿上班。诊断为精神分裂症。口服利培酮，3个月后好转出院。半年后体型肥胖，闭经，脸上长痤疮，自行停用利培酮。病情复发，再口服利培酮，1个月后症状逐渐缓解。但因肥胖、闭经苦恼。换用阿立哌唑（商品名：博思清）20mg/d，1个月后月经恢复，3个月后痤疮消失，体质量下降5kg，后一直使用阿立哌唑维持治疗，未复发。
阿立哌唑是第一个被称为多巴胺稳定剂的药物，能下调亢进的多巴胺（DA）活性，改善阳性症状，上调低兴奋性的DA神经元，改善阴性症状和认知功能。同时，还能够维持正常的DA功能，不影响运动功能和催乳素水平，对体质量影响小，对心电图QT间期、血胆固醇和血糖几乎无影响，能够改善患者生活质量，对年轻女性患者尤其适用。
二、文拉法辛联用阿立哌唑治疗抑郁症
患者，男性，50岁，已婚。情绪低，想死，躯体不适，失眠2个月余，诊断为抑郁症。汉密尔顿抑郁量表（HAMA，17项）36分。予文拉法辛225mg/d+阿立哌唑（商品名：博思清）10mg/d联合治疗，半个月余，症状明显缓解，HAMA15分，可胜任工作。用药3个月后自感较好，认为有不良反应，停阿立哌唑，单用文拉法辛维持，不到1个月出现症状波动。恢复联合用工后症状很快缓解。用药2年余，工作生活大体正常。
阿立哌唑不仅对D2、D3受体和自身受体具有较好的亲和力，同时也是5-羟色胺-2A（5-HT2A）受体部分激动剂，并且对5-HT2A受体有拮抗作用。阿立哌唑已经获得美国食品药品管理局（FDA）许可用于辅助治疗重度抑郁障碍，本患者的成功可叙谈进一步研究参考。
篇三：病例报告（1845字）
①喉部分切除术
简要病情：患者陈某某，男，59岁，主因“声嘶半年”于2013年12月24日入院，检查见左侧声带全长、室带明显增生，表面不平，质略韧，触之易出血，累及前联合及右侧声带前端，左侧喉室消失。喉部MRI：喉部肿物。入院初诊：喉部肿物
治疗经过：2013年12月25日在全身麻醉下行支撑喉镜下喉部肿物取活检术，术后病理诊断为：（喉部）鳞状细胞癌，高分化。遂于2013年12月31日在全身麻醉下行喉部分切除术、左侧颈部淋巴结清扫术、气管切开术，喉切除范围包括左侧甲状软骨、声带、室带、杓状软骨，前联合，右侧甲状软骨大部、声带，以及会厌根部及会厌前间隙，保留右侧杓状软骨，手术顺利，术后给予抗炎、止血及对症支持治疗等，鼻饲饮食，患者恢复情况良好，可经口进食后拔除鼻饲管，于2014年01月23日带气管套管出院。术后半年随访，无复发。
②甲状腺大部切除术
简要病情：患者宁某某，女，56岁，主因“发现颈部肿物1年余”于2014年03月24日入院，检查见甲状腺肿大，可触及多个甲状腺结节，无震颤。甲状腺彩超检查：甲状腺右叶19*14*41mm，上极可见6.2*3.8mm囊腔。中部见14*8.9mm等回声实性结节。下极见11.4*10mm囊实性结节。左叶大小31*25*44mm，中部见36*21.7mm，以囊性为主的囊实性结节，其内见漂浮光点，CDFI:周边见条索样血流信号。下极见9.7*6.3mm实性低回声结节。峡部厚2.1mm。左颈部II区见16*6.2mm淋巴结回声，右侧颈部探查未见肿大淋巴结回声。甲状腺功能：促甲状腺激素测定 7.65uIU，余各项正常。入院初诊：甲状腺结节。
治疗经过：2014年03月26日在全麻下行甲状腺左叶及峡部切除术、右叶部分切除术，术中见甲状腺左叶内两巨大囊性肿物，表面光滑，包膜完整，左叶甲状腺组织基本萎缩消失，甲状腺右叶下极背部可触及一类圆形肿物，表面光滑，活动度尚可，手术切除范围包括甲状腺左叶、峡部及部分右叶，手术顺利，术后给予抗炎止血及对症支持治疗。病理结果回报：腺瘤性甲状腺肿，部分呈乳头瘤样增生伴不典型增生。患者恢复良好，于2014年4月02日出院。
③难治性鼻窦炎内镜手术治疗
简要病情：患者关某某，男，41岁，主因“鼻腔出血1小时”于2013年12月17日入院，患者曾于2011年因“鼻塞伴嗅觉减退”在外院行鼻窦手术治疗，鼻塞症状缓解，嗅觉无明显改善。查体：鼻腔可见少量干血痂，鼻道可见息肉样新生物，表面光滑，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔略偏曲，未窥及中鼻甲，各鼻窦区无压痛。鼻窦CT：鼻息肉、全组鼻窦炎。入院初诊：鼻出血、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻窦术后
治疗经过：患者入院后完善化验及检查，患者有手术指征，无手术禁忌，于2013-12-18在全麻下行鼻内镜下鼻息肉切除、全组鼻窦开放术，手术经过顺利，患者安返病房，术后给予抗炎、止血及对症治疗等，患者恢复良好，于2013年12月28日出院。
④儿童睡眠呼吸暂停综合征
简要病情：患者徐某某，女，5岁，主因“睡眠时打鼾1年”于2014年03月31日入院，查体：咽部粘膜略充血，双侧扁桃体II°肿大。鼻咽侧位片：腺样体肥大。入院初诊：睡眠呼吸暂停综合征、腺样体肥大、慢性扁桃体炎。
治疗经过：于2014年04月02日在全麻下行鼻内镜下腺样体切除、双侧扁桃体切除术，手术顺利，患者安返病房，术后给予抗炎、止血及对症支持治疗，患者恢复良好，于2014年04月07日出院。
⑤成人睡眠呼吸暂停综合征
简要病情：患者吴某某，男，55岁，主因“睡眠时打鼾5年”于2013年12月26日入院，查体：双侧鼻腔可见少量分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，各鼻窦区无压痛。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽部粘膜略充血，双侧扁桃体II°肿大。鼻窦螺旋CT检查：双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦黏膜增厚，双侧筛窦炎，鼻中隔偏曲，右侧中上鼻甲气化，左侧中下鼻甲肥大。睡眠监测：AHI 55.4，最低SaO2 82%。入院初诊：1、睡眠呼吸暂停综合征 2、慢性鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 4、慢性扁桃体炎 5、咽腔狭窄 6、冠脉支架植入术后
治疗经过：于2013年12月31日在全麻下行双侧扁桃体切除、悬雍垂腭咽成形术，手术顺利，患者安返病房，术后给予抗炎及对症治疗，患者恢复良好，于2014年01月08日在全麻下行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双侧筛窦开放、双侧下鼻甲等离子消融术，手术顺利，患者安返病房，术后抗炎及对症治疗，患者恢复良好，于2014年01月13日出院。