篇一：医务科年终总结
">2014年是我们定海区中心医院的开局之年，开局之初，面对崭新的工作环境，对这块普遍公认是院内任务重、压力大、责任强、又忙乱的医教科工作，的确常有理不出头绪抓不住重点的状况，但在组织信任，领导帮助，科室支持，和职工理解下，我坚持认为只要有合理的人员配置、保持良好的心态，用心去做这项工作，总归是能把工作往好的方向逐步推进的。医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医教科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，面对各种新问题，我科认真思考、齐心合力，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题。回顾身后10个月，我认为重点开展了以下工作。
一、科室制度建设，明确岗位职责。
持续控制并提高医疗质量，必须强化上下逐级质管和制度建设，尤其是加强科室质管，制订各科室工作制度、应急预案，合理各科室排班，切实履行岗位工作职责，多种途径来充实精干力量，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。有问题逐级向上反映，在院务会上提出，并探求解决和落实方案，通过院周会再向下反馈，不断完善，持续改进，引成机制。10个月来医教科每周一次参与行政查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见。
二、强化依法执业，健全操作规程。
严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，规范医疗技术操作规程，确保医疗安全。
因院初建，人员变数很大还有科室新建，我科一直不断更新院内职工和科室等各种新注册以及执业变更工作，包括执业许可证、法人证书、法人代码、各站点的医疗许可证的校验等。
在6月份临时成立了医教科兼任执业医师定期考核培训指导、考核、监督工作办公室，完成全区执业医师定期考核492人，处理各项具体筹备处置工作，截至目前各项情况数据已提交至卫生局，规范了今后执业医师定期考核的有效程序。
为增强依法执业，7月份来花费了大量精力筹办DR以及后来的CT等各项预评、环评、控评等综合操作流程，海员体检申办程序也如是，目前已经到了收官阶段。期间都花费了大量的精力和时间。
三、加强核心制度，注重环节质量。
全面落实医疗规章制度和技术操作常规，尽力实施可运行的医疗质量动态过程管理。不断实施医疗质量策划、控制、检查和改进活动。加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实如首诊负责制、医嘱制度、查对制度；完善检查危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。
四、倡导安全生产，加强应急演练
质量靠管理，安全需常抓，两者结合医疗安全才有保障。根据我院医疗工作环境、人员组合、科室设置，院部首先想到倡导安全生产，
必须加强应急演练的思考，结合国家安全生产月活动，我科在六月份制订了本院安全生产月活动方案，每周实施全方位的医疗安全隐患排查与整改，相继组织各种应急预案演练活动如电梯困人、心肺复苏、除颤仪操作培训、进行防灾减灾技术培训和演练等等，严格标准，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和应急流程，重在持续提高、并形成长效机制。
为了配合政府工作，在我院人员紧缺的状况下，自三月份来外派医疗保障近30次，外派人员没有相应酬劳，总是任劳任怨，圆满完成任务；还有征兵工作等。在某种角度说，也是政府对我们的信任。
五、树立以人为本，继续教育管理
继续教育队伍建设是医教科的重头戏。2014年医教科围绕以人为本，紧抓继续医学教育管理做了大量工作：
（1）建立医务人员技术档案。今年，医教科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到有据可查，存放于专用档案中。可基本了解全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
（2）医疗技术是医院生存与发展的根本。根据院部要求临床科室每周举办相关业务技术讲座1次，内容除了医疗专业，还涉及到法律意识、风险意识、服务意识和安全意识等基础工作，今年医教科组织大型医疗业务讲座4起，其他中小型讲座26次，通过不断促进，明显增强了本院学习氛围。同时根据业务需求，不断选派各科技术人员参加省市区医学会组织的各种各级学术讲座、短期学习班甚至年会，
推进了医务人员学术交流。不断增强医务人员的职业素养，端正质控心态，保障医疗安全，也强化了医院的内涵建设。
（3）医院要发展，人才是关键。随着医院规模拓展，医教科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。2014年我院共派出31名医师分别到上海、省级医院、市级医院进修康复科、心内科、血液中心、超声医学科、急诊医学科、普内外科、麻醉等等专业，对提高我院将来的医疗综合水平起到较大的促进作用。
（4）继续教育工作逐步推进。鼓励全院医务人员参加各类成人本科考试及学历转化教育，加强全科医疗队伍的建设。组织学习学分管理相关内容培训，使全院医务人员对继续教育有了深刻的认识。同时对全院的学分系统进行了重新分配管理。学分合格率90%。积极撰写论文，全院共提交论文十余篇。
六、修善服务流程，提高工作效率。
医教科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年围绕全院医疗运转医教科做了大量工作，使全院医疗业务活动运行总体规范、有序，期间加强和改进了健康证办理和体检中心健康体检、退药操作、麻醉品处方运行、代注药品及知情同意、犬伤门诊、发热门诊与发热预检分诊处等等服务操作流程，为市民提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。
今年，我院组织了①5000人左右的城乡居民基本医疗保险参保人员的健康体检。②1500余人的街道妇女病筛查。③600多人的老干部
健康体检。④还有不间断
七、更新服务理念，倡导和谐医患。
加强职工岗前和岗位教育培训，树立全心全意为人民服务的观念，牢记“让我们帮助你”院训，真诚服务，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。
随着2014年科普及周活动序幕拉开，我院制定了《2014年定海区康复医院（中心医院）医学科技活动周工作实施方案》，陆续开展了如“急救基层卫生适宜技术下乡”活动、送医送药街道义诊活动等，极大地促进了医患和谐关系。
综合上述，2014年医教科在做了大量工作、取得一定成绩的同时，也还存在者一些不足和问题，如：医务管理组织不够完善，制度尚不够完善，管理措施落实还有不到位，有效地激励机制尚未促成，医疗业务数量的拓展还未尽人意、部分医师诊疗思维转变与推进还有待于强化。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同用心和努力，我们医院的明天一定会更好。
医教科 林明丰
2015.1.5
篇二：2015年上半年医务科工作总结
">医务科2015年上半年工作总结2015上半年已经过去，在这半年中，我院医政工作在院长、分管院
长的领导下，坚持把医院医疗质量作为重点，把创建二级甲等专科医院作
为工作中心，加强医院管理，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与
安全来开展工作，根据年初制定的计划，完成了相应的工作，现总结如下：
一、完善制度，为迎接二甲专科医院评审作前期准备
年初，我院制定了创建二级甲等专科医院的目标，争取利用3年时间
完成创建工作，并通过二级甲等专科医院评审。医务科在院领导的统一安
排下，先后到公安县人民医院及公安县第二人民医院进行创甲学习，学习
回来后完善了医疗质量考核细则，制定了新的院级医疗质量考核巡查手
册，并按照新标准进行每月的医疗质量考核。质控员人手1份质控记录单，
将每次质控检查存在的问题，需要进行的整改措施以及考核责任人及科室
奖罚记录在案，交到医务科，医务科留存纸质资料，整理后，形成每月的
质控通报，下发到各科室，科室针对问题进行整改，促进医疗质量的持续
改进。
二、严抓医疗质量，促医疗水平提高
医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人
为中心”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗
行为，促进诊疗水平提高。
1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动
在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对各科
室医疗质量进行考核巡查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通
报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。
2、认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医
疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症及疑难患
者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全
院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行，上半年
共进行院内会诊6次，院外会诊4次。多次组织参加疑难危重病例讨论、
上半年共组织疑难危重病例讨论12次,通过讨论、消除患者及其家属疑虑,
有效的消除了安全隐患，提高了治疗效果。
3、加强核心制度的学习。
医务科从医院及科室实际情况出发，督促各科室对医疗核心制度的学
习掌握，加强核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利
用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。
4、加强知情告知，重视医患沟通。
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑
惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我科借鉴上级医院经验，
根据有关病历书写要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，
加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如
实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查
中，重点查看相关知情同意书的签署情况。
5、加强临床“危急值”管理
医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危
机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别和确认后，工作人员需
以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患
者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后
向检验申请者发放最终报告。医务科对“危急值”报告制度有效性定期进
行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报
告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情
况。
三、加强医疗不良事件的上报和管理
医务科下发通知，要求各科室认真组织学习《医疗不良事件上报
制度及流程》，医务科每周下科室进行督查，对于发现的医疗不良事件不
主动上报，不进行分析和讨论的，在医疗质量和安全会议上进行通报，并
考核到责任人。上半年全院共发生医疗不良事件十一例，其中输液反应4
例，静脉炎2例，跌倒坠床3例，药物不良反应1例，紫外线眼伤害1例。
通过对不良事件的管理，督促各科室进行讨论分析，制定防范措施，有效
的降低了医疗风险。
四、规范病历管理，加强病历质控，提高病历书写质量
要求各临床科室加强病历环节质控，各临床科室质控员每周每个管床
医生抽查3-5份运行病历进行环节质控，并进行质控评分，对存在的问题
在朝会上及科室质控会上进行通报。在环节病历方面重点督查病历书写及
时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方
面。对于出科病历医务科专人进行终末病历质控，对发现的问题及不合格
病历打回科室进行整改，并作好质控记录。截至6月30日医务科共进行
终末病历质控900份，未发现丙级病历，甲级率为90%。
五、我院（1-6月份）基本医疗指标完成情况如下：
总诊疗人次数为4512，门诊人次为3499，入院人次数为1041，出
院人次数为933，实际占用床日数11158，出院者占用床日数10956，实际
开放病床数为16290，平均住院日为11.7天，普通门诊输液人次数10人。
六、鼓励临床科研，提高医院影响力。
科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结
合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。
七、完成了局安排分配的相关医政工作，包括执业医师执业护士的报
考工作，医师定期考核工作，职称报考工作。完成了我院医师基本信息的
登记备案。
上半年，我院医务科工作在取得了一些成绩，但也存在者一些不足和
问题。下半年医务科将再接再励，努力工作，按照年初制定的计划，分步
实施完成，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有上级医院的
帮扶和医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的发展会更好。
医务科 二〇一五年七月十三日
篇三：2015年医务科总结
txt">2015年医务科工作总结围绕以提高医疗质量和疗效、保证医疗安全、主要从以下三方面做起：一、主要工作完成情况：
二、存在问题分析
三、整改措施的落实
一、主要工作完成情况：
（一） 提高医疗质量，保障医疗安全。
1、严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为2015年绩效考核的重点内容，每月三项。 到6月份完成全部医疗核心制度的考核考试。
2、建立健全各种医疗管理组织，制定院内临床夜间总值班制度，保证节假日及夜间急诊病人急救病人得到更好诊疗水平、医院建立了医疗质量管理小组、各科成立三级质控管理小组，做到层层把关， 明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。
3、加强医疗工作中的环节质控,每周2-3次查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。督查住院病人入院后，及时完成病历书写，及时完善各项检查，尽快确诊和拟定治疗方案，治疗过程中及时、准确地记录和分析病情变化。每周3-4次下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员 ，医院成立病例审核小组每周四下午将上交归档病历进行审核， 6月份实施病例专项奖励措施，对临床各科室收治住院病人，书写合格规范的病例每例奖励50元、 对乙级病例扣除病例奖励每例20元。对存在的各种严重问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。本年度对病历的质控主要落实在书写和归档的及时性上，2015年全年度应归档病历12986份，实际归档12698份，全院归档率97.6%；其中抽查终末病历3683份，甲级
率93.9%，乙级病历122 份，乙级率3.3%，无丙级病历；抽查运行病历2291份，书写及时率92.7%，其中甲级病历2123份，甲级率92.7%，乙级病历125份，乙级率5.4%；丙级病历33份，丙级率1.4%。
4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法 》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、 新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，各项制度实施制定奖惩措施以便更好执行，使医疗技术更安全、有效。
（二）加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。
加强医患沟通，增加医患沟通次数，入院首次、住院期间、术后、出院前、四次沟通、构建和谐的医患关系，加强法律法规学习，及时上报医疗不良事件，实施上报不良事件奖励措施，加强药物不良反应及医疗不良事件上报，并采取奖励措施，上报一例药物不良反应奖励科室0.3分，上报1例医疗不良事件奖励科室2分，今年共上报药物不良事件18例，医疗不良事件4例。有效的对上报不良事件进行分析，提出整改措施。 增加糖尿病诊疗知情同意、各种关节腔穿刺知情告知书、消除不安全隐患，防范医疗纠纷。
（三）积极开展医疗活动
1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，二季度在门诊大厅进行窗口人员急诊急救应急演练、现场实战救治、记录操作过程、并将演练过程中存在问题现场进行指导，制定整改措施。提高窗口人员 对突发事件应急快速法应能力和对危、急、重症患者抢救的能力。
2、为进一步提高医务人员技术水平，保证医疗安全，医院开展《医技科室医师基本技能大练兵活动》主治医师及主治医师以下人员以及临床科室近三年新毕业大学生共50人参加，评出一二三等奖，分别给予相应的奖励。辅佐科室配备基本急诊急救药物以及基本抢救仪器，认真做好应急抢救准备，通过此次活动的考核使医技科室医师对于突发事件急救水平有了进一步提升。
3、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况。
4、重点抓好危急值管理，每季度进行危急值督查，临床科室、检验科、血透室、影像科、心电图、门诊等部门对危急值的知晓情况，结果发现门诊患者追踪流程欠缺，漏登几例发现后及时进行补救措施，完善追踪流程。并存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。
5、输血病例管理，每季度抽查30份输血病历，全年抽查120余份输血病例，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，输血评估模板挂在医疗网站上，规范输血病例书写。 对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见，各科积极进行整改。
6.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊及远程会诊和疑难病例讨论制度。今年院内大会诊20余次，院外远程会诊4人次。通过加强会诊制度实施， 进一步提高临床疗效和治愈率。
（四）加强合理用药的管理
1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。加强治疗性应用抗菌素有标本检测和抗菌药细菌耐药监测，每月医院简报将抗菌药物使用情况公布，对不合理应用抗菌药进行相应扣除奖励点措施。使抗菌药使用合格率逐渐上升。
2、每月督查运行病历和归档时，发现抗生素应用无分析记录的、越级使用抗生素无上级医师审核签字的、未签署抗生素知情同意书的，及时书面反馈责任人提出整改措施加以整改。
3根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养 。今年抗生素使用送检率明显提高，个别病例存在应用抗生素无分析记录、无指征用药，当月发现问题及时反馈给相关科室责任人，提出整改意见。
4.加强中药注射剂合理应用，应用中药注射剂有辩证分析记录，通过每月督导，基本应用都有分析记录，个别用药无分析记录。
5、加强毒麻药品管理，根据《精神药品临床应用指导原则》从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用精神药品。
6、规范临床路径及优势病种的管理 ，重点督查优势病种和临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对优势病种进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案。
（五） 开展医疗培训，提高医务人员素质。
今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对常见病、多发病、包括检验、影像、心电图进行培训和讲座20余次， 核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程全员培训考核1次， 医疗法律法规培训 1次，抗菌素合理应用培训及考核2次、急诊急救心肺复苏培训2次、《病历书写规范》培训1次。危急值及医疗不良事件培训各1次。急诊急救应急演练一次。
（六）对口支援工作：今年对口支援卫生院白音乌拉， 今年主管院长带领医务科及派相关科室主治医师以上的外科、内科、针灸科等人员去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。
（七）管理年活动：
1、根据三级医院评审细则，努力完善制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规 、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。
2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的在日常管理上、制度执行上、关键环节，重点科室、重要岗位的管理，急诊急救、通过检查，分析、评价、反馈等完善措施措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。
3.两非专项整治情况，2015年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成2015年两非专项治理自查工作总结。9月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。
（七）重点专科管理，根据《国家中医药管理局十二五重点专科（专病）项目重点病种的“梳理诊疗方案”对6个重点专科2015年度诊疗方案进行系统的梳理
与优化。半年对重点专科进行检查评估，存在问题有科室制定诊疗方案在临床中部分未应用，各级医师对科内诊疗方案及临床路径掌握不扎实，对难点问题不具体，解决思路不清晰。主治医师查房缺少理法方药讲解。对于这些问题医院召开专项会议进行讨论分析院领导提出重点专科进展缓慢，诊疗方案实施缺少内涵。各重点专科科室主任进行表态发言认真分析提出整改措施方案。今年上报自治区重点专科4个分别有（针灸科、肛肠科、疗术科、蒙医内分泌科、）待审批。
（九）及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。及时处理上级来文40余份，及时做好登记处理记录。医务科制定的制度性文件10余份，分别是（手术医师分级权限管理、临床医师总值班制度、规范院内会诊制度、医疗与安全不良事件报告制度与流程、新技术、新项目管理制度、 辅佐科室与临床科室紧急呼救支援机制与流程、成立新生儿窒息复苏领导小组、疾病归口收治管理制度、病例评审制度）等制度， 制定的各项制度并逐一落实。
二、医疗质量与安全管理存在的问题 （一） 医疗质量科内控制工作重视不够，部分科室医疗质量控制工作流于形式，科里质控质量差，缺乏精细化管理理念，管理不科学、发现医疗不良事件不及时上报，不自查原因分析不到位的问题突出。
（二）是责任意识不强，制度执行不严。部分科室没有把医疗质量和安全作为核心工作来抓落实，没有医疗质量持续改进的措施 ，对医疗质量管理做不到“计划、实施、整改、提高”的良性循环。特别是核心制度执行不严格，责任不明确， 对医务人员缺少严格的考核和监督，核心制度关键执行力度不够，比如：三级查房、手术分级管理、病历书写规范、交接班制度等。对医疗事故的防范意识考虑不周。
（三）是责任意识淡化，技术水平提高缓慢。部分医务人员责任心不强，不能严格执行诊疗技术规范和常规。观察病情不及时、查房不细致。三级医师查房没有做到正确指导下级医师诊疗上的缺陷， 病历文书书写不认真、流水账记录病程。临床诊疗技术水平不高，对高危重症患者病情关注不够，不能及时、正确、有效地对临床疾病病情的发展进行评估，处置措施不当。
（四）是服务态度不好，医患沟通不细 医务人员沟通的基本常识和技巧，不能很好的履行告知义务，不能及时将病情变化和转归等情况向患者及家属做出科学、合理的解释，且存在服务态度生硬等现象。加之医患双方信息不对等、医德医风不尽满意，导致患者对医院医务人员缺乏信任感，医患关系欠和谐。
（五）、危机意识缺乏。不能够从自身找问题，去深入对发生差错的原因而不引以为鉴。
三、 整改措施
（一）加强科室管理， 实施三级负责制，一级是医护人员的增强自我管理的意识 ，自我监督，做到慎独修养。 注意病历质量内涵， 保障病历质量和医疗安