[输卵管间质妊娠破裂误诊] 输卵管造影检查痛苦吗

患者,女,34岁,以“人工流产术后3周持续腰痛,突发下腹痛一天入院,患者平素月经规律,末次月经07、10、12停经50天,轻微恶心,停经2月查尿HCG(+),07、12、13在本院行人工流产术,自述手术顺利,出血不多,清出物肉未见绒毛组织,在见大量内膜物,并将内容物送检回报:未见绒毛组织。术后腰痛持续至今,术后3天出现恶心,呕吐持续10余天,尿HCG(+),1小时前突发性持续下腹坠痛,伴呕吐2次,于08、1、4急入院。

输卵管间质妊娠破裂误诊入院查体:T36.40C、P92次/分,R16次/分、BP100/60mmHg,面色苍白、痛苦,面容精神差,心肺(-),下腹压痛,反跳痛(+),轻度肌紧张,移动性浊音(+)。妇查:外阴已婚已产型,阴道通畅,后穹窿饱满,有触痛,宫颈轻糜烂,举痛(+),子宫中位,增大如2月大小,活动度差,压痛明显,双附件未触及明显疼痛,B超示:子宫大小8.3×4.5×5.3cm,宫腔内膜增厚0.3cm。(1)右侧附件增粗,左侧髂窝处不规则液区,深3.6cm。(2)盆腔积液,后穹隆穿刺抽出2ml不凝血,暗红色,初步诊断:(1)宫外孕破裂型。(2)人工流产漏吸。(3)盆腔积液。(4)慢性宫颈糜烂。(5)贫血。

入院后,完善相关检查:如血分析、尿HCG、心电图等,静滴林格液,在腰硬联合麻醉下,立即行剖腹产探查术,术中见腹腔有积血约1200ml,右侧输卵管间质部见5.5cm×4.5cm×3.0cm肿物,并破裂、活动出血。行切除术(送病检),左侧输卵管正常。术程顺利。术后给予补液、输血、抗炎治疗,并行心电监护,注意病情变化。

?