抓住重点???? 把握节点???? 攻克难点 大力促进基本公共卫生服务均等化 ——在全区国家基本公共卫生服务管理培训班上的讲话 区卫生局副局长?王斌（2012年11月28日） ? 同志们：
为贯彻医药卫生体制改革精神,促进基本公共卫生服务逐步均等化,2009年,我区全面启动了重大公共卫生服务和基本公共卫生服务项目,全面落实了《湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（**卫发[2009]76号）和省财政厅、省卫生厅关于印发《湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（**财社发[2011]38号）等文件精神要求。三年来, 区卫生局按照省卫生厅的要求，每个季度对全区各基本公共卫生服务定点医疗机构的工作情况进行了督导检查。每年年底, 区卫生局又会同区财政局以及疾控中心、妇幼保健院等各项目实施专业机构对各单位的基本公共卫生服务情况进行了考评。总的来说,基本公共卫生服务逐步均等化项目工作在我区得到了全面落实,取得了较好的成效,人民群众得到了实惠。
??? 但是，实事求是地说，由于各种客观因素的影响，我们的项目工作还存在单位之间发展不平衡的现象,就最近几次督导的情况来看，虽然从整体上来说项目工作质量在不断提高，但部分单位的部分项目工作中还有很多不足之处。为继续抓好我区基本公共卫生服务项目的实施，让更多的城乡居民受益，今天我们在这里举办基本公共卫生服务项目管理培训班，目的是通过此次培训，提高大家对基本公共卫生服务政策的理解力、执行力和操作力，进一步推进我区基本公共卫生服务均等化进程。下面，我讲三点意见：
??? 一、抓住重点，深刻理解促进国家基本公共卫生服务均等化的重要意义 ??? 今天参加培训的有我们各卫生院、各社区卫生员服务中心的公共卫生科的专业人员，也有各社区卫生服务站的领导。大家都知道,基本公共卫生服务项目是国家为进一步保障人民群众身体健康而实施的医改项目,国家和省、市、区将投入大量资金,是一项利国利民的实事、好事,这项工作时间紧、任务重、意义重大, 城乡居民怎样才能从基本公共卫生服务项目中得到看得见、摸得着的健康实惠？各单位必须抓住项目重点，认真组织实施。只有这样才能有效免除或缓解疾病对城乡居民的威胁，在提高医疗卫生资源的利用效率和服务效率的同时，减轻国家、社会和个人的负担，提升了城乡居民的健康水平。
??? 大家在日常工作中一定要抓住项目工作重点，即把建立健康档案作为促进国家基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，按照政策引导、居民自愿，突出重点、循序渐进，规范建档、有效使用，自愿整合、信息共享的原则，优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—3岁儿童等建立健康档案，并逐步扩展到全部人群，并实施规范化管理。在项目实施过程中，必须牢牢把握以下两**键环节：一方面，要提升服务能力。整合卫生资源，全区各基本公共卫生服务定点医疗机构要落实公共卫生科的房屋、设备、人员，使之能够提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育、技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。要加强社区卫生人员培训，改善设备设施条件，不断完善服务功能，提高服务能力和服务水平。另一方面，要转变服务模式。要逐步改变重医轻防的观念，全面掌握辖区内居民的主要健康问题，主动采取有效地干预措施，做到基本公共卫生服务和基本医疗服务有机结合。要强化服务意识，针对农村不同人群需要，积极采取各种有效措施，开展便民服务、特色服务、连续服务、上门服务等全方位、多样化、全过程的健康服务。
??? 二、把握节点，牢牢把握促进国家基本公共卫生服务均等化的关键环节 ??? 国家基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等10大类工作任务，按人群和疾病划分归纳起来主要包括以下3类服务:一是针对全体人群的公共卫生服务任务。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。二是针对重点人群的公共卫生服务。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册;开展新生儿访视及儿童保健系统管理;为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视;对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。三是针对疾病预防控制的公共卫生服务。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫点处理,开展传染病防治知识宣传和咨询服务,对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访对重性精神疾病患者进行登记管理,在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
??? 各单位必须严格按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，把握好时间节点要求实施项目。例如在为居民建立体检档案时，其住院治疗情况、主要用药情况和非免疫规划预防接种史应填写最近1年内的住院、用药或接种等相关情况；
婴幼儿除在3至36月龄时总计开展8次随访外，还需要在6～8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，在6、12、24、36月龄时分别进行一次听力筛查等等。
??? 三、攻克难点，圆满完成促进国家基本公共卫生服务均等化的目标任务 ??? 国家基本公共卫生服务项目涉及妇女、儿童、老人等重点人群以及先天残疾等特殊人群，他们有的行动不便；
有的对新事物的接收能力和表达能力有限；
特别是有的年轻力壮的居民对我们的项目工作不理解、不支持，各单位要统筹兼顾、合理安排工作进度，攻克工作难点，有力有序推进，确保公共卫生服务项目落实到位，努力让群众多受益、多得实惠。一要加强组织领导。要建立一把手亲自抓、分管领导具体抓的领导机制，确保各项工作有人抓、有人管、有人负责。要加强与民政办、计生办、派出所、文化馆等有关部门的沟通联系，确保取得他们的支持与配合，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共卫生服务项目目标的如期实现。二要加强督导考核。要规范工作流程，建立基本公共卫生服务常态管理机制，各卫生院（社区卫生服务中心）要像**卫生院等单位那样定期组织对卫生室（社区卫生服务站）项目的执行进度、完成质量等情况进行督导、抽查和考核，并下发通报，形成实施、管理、考核等多方面可操作的规范和制度，保证服务质量，切实让广大城乡居民受益。三要尽力克服困难。各单位要像**社区卫生服务中心那样，组织公共卫生服务团队，克服人手不够；
少数居民不理解、不配合等困难，深入到所辖区域的村组、居委会、家庭、学校，力争全面掌握辖区居民的主要健康问题,主动采取有效的干预措施,做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。同时，各基本公共卫生服务定点医疗机构之间要互相支持、互相配合、互相理解，设法解决好 异地购房居住的以及到早出晚归的务工人员的档案建立以及慢性病随访等工作任务。
??? 另外，借此机会，在这里我还说一件事。目前，我区社区卫生服务机构已全部纳入**区医疗保险定点医疗机构行列，谷仓公司已经与医保软件做好了接口，标志我区城镇居民医保门诊统筹业务正式启动，只待进行相关培训之后就可以正式运行了。请还没有开通医保专用网络的单位迅速与**电信公司华经理联系开通医保网络，与**区医保局黄科长联系安装医疗保险客户端，订购新的刷卡机。
??? 同志们，促进国家基本公共卫生服务逐步均等化是惠及千家万户的民生工程，时间紧、任务重。这次培训涉及的知识面比较广,希望大家要珍惜这次培训机会，在学习期间要认真听讲,做好笔记,要自觉遵守培训纪律,不得无故缺席。在今后的工作中要进一步增强做好项目工作的紧迫感、使命感和责任感，团结一心，真抓实干，全力推进项目的各项工作，把这项惠民工程抓实、抓出成效，确保医改各项任务的圆满完成！让广大群众更多更好地享受到医改带来的实实在在的实惠！ ??? 谢谢大家！ ? 1 ? ? 本文来自http://www.dxf5.com/