目 录 1、徒手心肺复苏考核评分标准······························1 2、电动吸痰考核评分标准··································2 3、中心管道吸痰法考核评分标准····························3 4、中心给氧法考核评分标准································4 5、静脉注射法考核评分标准································5 6、静脉输血法考核评分标准································6 7、密闭式静脉输液考核评分标准····························7 8、皮内注射法考核评分标准································ 8 9、皮下注射法考核评分标准································9 10、血标本采集法考核评分标准·····························10 11、静脉导管针留置法考核评分标准·························11 12、肌肉注射法考核评分标准·······························12 13、卧床患者更换床单法考核评分标准·······················13 14、穿脱隔离衣考核评分标准·······························14 15、鼻饲法考核评分标准···································15 16、无菌技术操作考核评分标准····························· 16 17、口腔护理考核评分标准·································17 18、铺备用床考核评分标准·································18 19、铺麻醉床考核评分标准·································19 20、全自动洗胃法考核评分标准·····························20 21、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准···············21 22、男患者导尿术考核评分标准·····························22 23、女患者导尿管留置法考核评分标准·······················23 24、六步洗手法考核评分标准······························· 24 25、超声雾化吸入法考核评分标准···························25 26、灌肠法考核评分标准···································26 27、患者肢体及肩部约束法考核评分标准·····················27 28、轴线翻身法考核评分标准·······························28 29、人工呼吸囊考核评分标准·······························29 30、呼吸机使用考核评分标准·······························30 31、心电监护仪使用考核评分标准···························31 32、口服给药考核评分标准·································32 33、鼻导管给氧法考核评分标准·····························33 长沙市精神病医院 徒手心肺复苏考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标准 分 值 考核记录 扣 分 评 估 10 分 1、评估患者：
(1)判断意识 (2)判断呼吸 (3)判断心跳、大动脉的搏动 (4)检查口鼻、咽喉部 2、评估环境 3、自我评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估不到位酌情扣分 2 2 2 2 1 1 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能 ②无并发症 2、准备 (1)操作者自身准备 (2)手帕或者纱布 (3)环境准备（开窗通风，保持室内空气新鲜。在野外则应疏散聚集的人群以保持通风） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 4 5 5 4 实 施 50 分 1、确认心跳、呼吸停止，大声呼救 2、胸外心脏按压 3、开通气道 4、人工呼吸 5、检查复苏征象 1、急救意识不强酌情扣分 2、胸外心脏按压，部位按压频率力度不合要求酌情扣分 3、人工呼吸不合要求酌情扣分 4、人工呼吸与胸外心脏按压比例不合适酌情扣分（双人复苏时，二人配合不协调酌情扣分） 6 12 1016 6 评 价 20 分 1、患者出现有效地复苏征象：
大动脉搏动出现，恢复自主呼吸，紫绀减退 2、患者无并发症发生 3、操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速 1、复苏无效全扣 2、发生并发症者全扣 3、急救意识不强，动作不迅速、操作不熟练、手法不正确等增强扣分 5 5 10 长沙市精神病医院 电动吸痰考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 检查内容及标准 评分标准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者 ① 全身情况 ② 局部情况 ③ 心理状态 ④ 健康知识 3、评估环境（环境是否清洁、安静，能否保护隐私） 4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好） 5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分。
2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者呼吸道通畅，无窒息感 ②患者喉头及双肺痰鸣音消失 ③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状 ④患者自我感觉舒适 2、准备 ①自身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项） ②用物准备10分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12～14号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳及电源插板，检查并调节电动吸引器的负压：小儿<13.3Kpa（100mmHg）成人<20Kpa（150mmHg） ③患者准备2分 ④环境准备2分 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 17 实 施 50 分 1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流 2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套 3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管 4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍0.5-1cm游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色 5、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾桶内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内 6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。脱手套，为患者拍背 7、整理床单位和用物，洗手，取下口罩 8、进行健康教育 1、违背以下原则酌情扣分：
① 以患者为中心，与患者进行有效沟通 ② 查对制度 ③ 节力省时 ④ 动作熟练、轻巧准确 ⑤ 无菌和隔离观念 2、吸引装置装错酌情扣5-7分 3、负压调错酌情扣2-3分。插管时未停止吸引酌情扣3-5分 4、接头污染酌情扣2-3分 5、一次吸引时间超过15秒扣2-3分 2 10 2 25 4 2 2 3 评 价 20 分 1、患者呼吸道通畅，呼吸改善 2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤 3、护士操作熟练，患者满意 1、动作不熟练，急救意识不强扣分 2、护患沟通不良酌情扣3-5分 3、吸痰过程中未观察病情扣分 6 7 7 长沙市精神病医院 中心管道吸痰法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标准 分值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境(环境是否清洁、安静，能否保护隐私) 4、评估用物（是否齐全，负压装置性能是否良好） 5、操作者自身评估（是否熟悉患者情况，吸痰基本操作及知识） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估 3、准备时也未检查者扣除该项分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者呼吸道通畅，无窒息感②患者喉头及双肺痰鸣音消失③患者无气促、烦躁、呼吸困难、发绀等缺氧症状④患者自我感觉舒适） 2、准备 ①自身准备3分（衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉吸痰器的原理及注意事项） ②用物准备10分（治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布、剪刀、消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12~14号消毒吸痰管数根，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳） ③患者准备（明确吸痰的目的和意义，主动配合） ④环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 17 实 施 50 分 1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流 2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，连接吸引器电源，再次检查负压。戴手套 3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管 4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内的痰液时，吸痰管插入预定的部位后，稍0.5-1cm游离吸痰管的尖端，避免损伤气管黏膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸、面色 5、吸痰完毕。分离吸痰管，放入医疗垃圾筒内集中处理，吸净玻璃接头插入消毒瓶内 6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩 7、进行健康教育 1、违背以下原则酌情扣分 ①以患者为中心，与患者进行有效沟通 ②查对制度 ③节力省时 ④动作熟练、轻巧准确 ⑤无菌和隔离观念 2、吸引装置装错酌情扣5-7分 3、负压调错酌情扣2-3分。插管时未停止吸引酌情扣3-5分 4、接头污染酌情扣2-3分 5、一次吸引时间超过15秒扣2-3分 2 10 2 25 4 4 3 评 价 20 分 1、患者呼吸道通畅，呼吸改善 2、吸痰彻底有效，无黏膜损伤 3、护士操作熟练，患者满意 1、动作不熟练，急救意识不强扣分 2、护患沟通不良酌情扣3-5分 3、吸痰过程中未观察病情扣3-5分 6 7 7 长沙市精神病医院 中心给氧法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境（是否安全、病房有无火源、易燃品等） 4、评估用物（是否齐全，中心供氧装置是否完好） 5、操作者自身评估（着装是否符合要求，是否熟悉患者情况） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者精神状态改善表现安静②皮肤颜色改善或正常③呼吸改善或正常） 2、准备 ① 自身准备（着装整洁、洗手、掌握给氧基本知识和注意事项） ② 用物准备（流量表、湿化瓶内盛有1/2~1/3的无菌用水，治疗碗内盛有通气管和纱布，小药杯内盛有冷开水、笔、剪刀、棉签、一次性吸氧管、弯盘、挂钩、胶布、输氧卡） ③ 患者准备（理解吸氧的目的和意义，主动配合） ④ 环境准备（准备一个安全、舒适、符合用氧操作的环境） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分，用物少一样扣1-2分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 3 10 2 2 实 施 50 分 （一）给氧 1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流 2、连接氧流量表、湿化瓶和管道，调节流量、检查管道是否通畅和漏气 3、清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量、湿化检查，比量长度，插管、固定。记录上氧时间，观察病情 4、交代注意事项 （二）停氧 1、对床号、姓名，与患者交流 2、拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量表开关，分离导管，取下湿化瓶与流量表。记录停氧时间 3、整理用物，按规定处理 4、进行健康教育 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、程序颠倒可造成不良影响者可酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分 4、操作不熟练酌情扣分 5、违背以下原则酌情扣分：①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念 6、给氧时先插管后调流量扣5-10分；
停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5-10分 3 6 15 3 3 15 2 3 评 价 20 分 1、患者精神状态改善，表现安静 2、患者皮肤颜色改善或正常 3、患者呼吸改善或正常 4、氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意 1、动作不熟练，急救意识不强扣分 2、给氧后未观察病情酌情扣分 3、（从准备到记录停氧时间不超过5分钟）每超过一分钟扣2分 4 4 4 8 长沙市精神病医院 静脉注射法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核标准 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否符合注射要求） 4、药物和用物评估（用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量是否符合要求） 5、 操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 1 2 1 计 划 30 分 1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应） 2、准备 （1）用物准备（根据患者具体情况准备并评估用物。治疗盘内盛：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布、压脉带、一次性手套、小枕、注射卡、笔、注射器、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘） （2）患者准备(缓解紧张情绪，了解静脉注射的目的和意义) （3）环境准备 （4）操作者自身准备 （5）配药1）铺无菌治疗盘2）查对3）抽药 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、配药 （1）查对不合格酌情扣3-5分 （2）消毒不合格酌情扣2-5分 （3）污染1次酌情扣3-5分 （4）剂量不准确酌情扣2-4分 （5）抽药时药液外滴扣2分 2 6 2 2 3 15 实 施 40 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，戴一次性手套 2、选择静脉，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。
3、取注射器再次查对无误后，排气，嘱患者握拳，绷紧皮肤，呈20°角进针，见回血后，松压脉带、松拳，固定针头，抽回血缓慢推药，询问患者反应 4、拔出针头，无菌干棉签纵行按压穿刺部位 5、整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手 6、根据情况进行健康教育 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、患者体位不适酌情扣1-2分 3、污染一次酌情扣3-5分 4、消毒不合格酌情扣3-5分 5、注射前未再次查对扣3-5分 6、穿刺不成功扣10-20分 7、针头固定不当或脱出扣2-3分 8、推注药液过快未询问、观察患者反应酌情扣2-3分 9、护患沟通不良酌情扣3-5分 10、拔针后局部出血或皮下血肿酌情扣2-3分 5 3 20 3 4 5 评 价 20 分 1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，一次穿刺成功 2、患者满意，推注药液顺利，无不良反应 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3分 3、穿刺不成功扣10分 4、查对不仔细酌情扣5-10分 10 10 长沙市精神病医院 静脉输血法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境与准备（是否清洁，整齐。对输血知识是否熟悉） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。
3、准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者明确输血的目的积极配合②患者失血得到纠正，生命体征在正常范围内，输血顺利无不良反应） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估 ①治疗盘内盛：一次性输血器1套，等渗性无菌盐水，同型血液，胶布，皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、输液架、交叉合血化验无菌持物钳、压脉带、启瓶器、无菌手套。
②取血（凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”，在交叉配血试验单上签名） ③取出血后要求（勿剧烈震荡血液，不能将血液加温。从血库中取出的温度较低的血液应在室温下放置15-20分钟后再输入） ④两名护士核对，签名（再次进行三查八对） ⑤按静脉输液法备生理盐水（输血器和通气管的针头同时插入生理盐水瓶内） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、用物评估与准备不合格者酌情扣分 ①查对不合格酌情扣3-5分 ②消毒不合格扣2-5分 ③摇血动作过重扣2-3分 2 5 13 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，戴一次性手套 2、按静脉输液法输入少量生理盐水 3、两名护士再次查对配血单及贮血袋上标签，准确无误后，轻轻摇匀血液 4、打开贮血袋外包装，消毒，拔出输血器针头，平等插入贮血袋中 5、脱手套，洗手，取下口罩 6、调节输血速度：开始10分钟内宜慢，以每分钟10-20滴为宜，观察15分钟后，如无不适，根据年龄和病情调节滴速 7、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位和用物，询问患者反应 8、交代注意事项，根据情况进行健康教育 9、经常巡视患者，观察输血后反应 10、输血完毕再输入少量生理盐水后拔针 11、用物、血袋按规定处理 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、两人查对不合格扣5分 3、污染一次酌情扣3-5分 4、消毒不合格酌情扣3-5分 5、摇匀血液动作过重酌情扣2分 6、未按病情调滴速扣5分 7、未观察穿刺局部及患者反应扣3-5分 8、护患沟通不良酌情扣3-5分 9、未再次查对，记录扣3-5分 3 8 8 5 3 5 3 5 4 2 4 评 价 20 分 1、护士坚持三查七对，操作正确熟练，无菌观念强 2、患者满意，输血通畅，无输血反应，输血后症状改善 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3分 3、查对不仔细酌情扣5-10分 4、局部肿胀、疼痛或出血扣5分 8 8 长沙市精神病医院 密闭式静脉输液考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 15 分 1、核对医嘱 2、评估用物 3、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 4、评估环境（是否符合输液要求，光线是否充足） 5、操作者自身评估 1、未核对医嘱扣2分，未请人核对医嘱扣2分 2、评估用物，准备时未检查，用物不全一项扣1分 3、未评估患者不给分，评估不完全扣2分 4、未评估环境扣2分，评估不完全扣1分 5、未自身评估扣3分 4 4 2 2 3 计 划 15 分 （1）操作者自身准备，着装整洁、洗手、戴口罩 （2）用物准备与评估（治疗盘内盛：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、压脉带、一次性手套、输液胶贴、小枕、输液卡、输液架、剪刀、笔、输液器、一次性注射器、输液溶液、无菌棉签、药物、砂轮、弯盘2个，必要时备夹板和绷带。查对药物名称、剂量、浓度、质量及有效期：检查一次性注射器和输液器的质量、批号、有效期、包装是否完整。是否在有效期内：检查无菌纱布缸，盛消毒液瓶的指示胶带有无变色） （3）配药①检查液体和药物质量。在液体瓶签上写上床号、姓名、所加药物名称②启瓶，消毒瓶塞、安瓿和砂轮，安瓿锯痕，去屑，用纱布包住折断，取注射器，检查质量，抽吸药液，加入输液瓶内③再次核对液体、药物和输液卡，无误后签名④请另一名护士核对，签名⑤检查，打开输液器，将输液管、通气管针头同时全部插入瓶塞内，关闭输液管调速器开关 （1）着装不整洁、未洗手 未戴口罩一项扣1分 （2）未检查用物扣4分 （3）未检查液体和药物质量扣3分 （4）污染1次扣3分 （5）剂量不准确酌情扣2分 （6）抽药时药液外滴扣2分 （7）未请另一名护士核对，签名扣除2分 3 4 8 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管，戴一次性手套 2、选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤待干。
3、排气 4、穿刺 5、固定，脱手套，洗手，取下口罩 6、调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后记录 7、助患者卧于舒适的卧位，整理 8、交代注意事项，根据情况进行健康教育 1、查对不合格一次扣2分 2、患者体位不适扣1分 3、污染一次扣5分 4、消毒不合格酌情扣3分 5、排气1次不成功扣2分，穿刺1次不成功扣20分 6、固定不合要求扣2分 7、未按病情调滴速扣3分 8、未观察穿刺局部及患者反应扣3分 9、护患沟通不良酌情扣5分 10、未再次查对，记录扣5分 5 3 3 20 5 5 4 5 评 价 20 分 1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，排气1次成功，穿刺一针见血 2、患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应 1、护患沟通不良酌情扣3分 2、操作过程中污染1次扣3分 3、穿刺不成功扣10分 4、查对不仔细酌情扣5分 5、1次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣5分 10 10 长沙市精神病医院 皮内注射法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（询问目前病情用药史、过敏史和家庭史） 3、评估环境 4、药物和用物评估（核对注射卡上的床号、姓名、药名、浓度、剂量。查对药物的名称、浓度、剂量、有效期及质量；
抢救药物和用物是否齐全） 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 1 2 1 计 划 20 分 1、预期目标（①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应） 2、准备 （1）准备（青霉素专用盘内盛：无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、弯盘、青霉素80万U/瓶、生理盐水注射液、砂轮、启瓶器、注射单、无菌棉签、笔、1ml注射器、2.5ml注射器、急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器、另备吸痰管，氧气导管等） （2）患者准备(缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏最早出现的症状) （3）环境准备 （4）操作者自身准备 （5）青霉素皮试液的配制：
1）查对青霉素和生理盐水的质量，检查注射器的外包装 2）启瓶，消毒 3）反复稀释青霉素至200U/ml 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、皮试液配制：
（1）消毒不合格酌情扣1-2分 （2）药液未混匀或抽吸量不准酌情扣1-3分 （3）污染1次酌情扣3-5分 （4）稀释错误扣30分 2 6 2 1 4 15 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项 2、取舒适体位和姿势 3、选定注射部位，酒精消毒2遍，排气，查对 4、左手绷紧皮肤，右手持针以5°角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1ml药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。询问患者的反应，嘱20分钟后看结果 5、整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录 6、观察结果：（阴性、阳性结果判断） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、皮试液配制：
（1）消毒不合格酌情扣1-2分 （2）药液未混匀或抽吸量不准酌情扣1-3分 （3）污染1次酌情扣3-5分 （4）稀释错误扣30分 4 2 4 18 5 7 评 价 20 分 1、 患者了解过敏试验的目的和不良反应表现 2、 患者对护士操作满意，无过敏反应和其他不良反应 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3-5分 3、查对不仔细酌情扣5-10分 4、皮丘不成功扣20-30分 8 12 长沙市精神病医院 皮下注射法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况 心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否符合注射要求） 4、药物和用物评估（用物是否齐全，在灭菌有效期内，药物是否在有效期内，质量是否符合要求） 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 5 1 1 1 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，无不良反应） 2、准备 （1）用物准备（治疗盘内盛皮肤消毒剂、注射药物、启瓶器、弯盘、1ml注射器、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘） （2）患者准备(缓解紧张情绪，了解皮下注射的目的和意义) （3）环境准备 （4）操作者自身准备 （5）配药 1）铺无菌治疗盘 2）核对注射本，检查药物质量和注射器质量 3）启瓶，消毒 4）抽吸所需量的药液，排气、查对、放入无菌盘内 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、操作者准备不符合,要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、配药 （1）查对不合格酌情3-5分 （2）消毒不合格酌情扣1-2分 （3）污染1次酌情扣3-5分 （4）剂量不准确酌情扣2-4分 2 6 2 2 3 15 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项 2、取舒适体位和姿势 3、选定注射部位，常规消毒 4、查对无误后，备干棉签、取注射器、排气后，针头与皮肤呈30~40°角刺入皮下，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕快速拔出针头，棉签按压局部。注射器丢人锐器回收盒，集中处理。
5、整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手，记录 6、根据情况进行健康教育 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、姿势不正确酌情扣2-3分 3、部位不正确酌情扣2-3分 4、消毒不合格酌情扣2-3分 5、进针角度不对酌情扣3-5分 6、有回血未更换注射部位推药者酌情扣5-10分 7、拔针后针眼出血扣3分 8、注射后未再次查对扣3分 5 3 3 20 5 4 评 价 20 分 1、工作满意，无不良反应 2、坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射法进行操作，无菌观念强 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3-5分 3、查对不仔细酌情扣5-10分 10 10 长沙市精神病医院 血标本采集法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、 心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否清洁，光线是否充足） 4、操作者自身评估（着装是否整洁，对血标本采集基本知识是否熟悉） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者明确采集血标本的目的和要求，积极配合 ②标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估（试管架上放标本容器，根据试验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶。治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、棉签、小枕、手套、检验单、5-10ml一次性使用注射器、弯盘。按需要备酒精灯、火柴、试管贴标签） （3）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 2 18 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，戴手套，备注射器 2、选择血管，扎压脉带，握拳，常规消毒皮肤待干。
3、穿刺抽血至所需量。松压脉带、松拳 4、干棉签按压穿刺部位，快速拔针，取下针头，根据不同的检验目的，将标本装入容器内 5、如1人同时留几种血标本：则按先培养，次抗凝，后非抗凝分别将标本注入标本容器内。血液沿试管壁缓慢注入，切勿将气泡注入，以免溶血 6、再次查对床号、姓名、检查项目 7、整理衣被，注射器针头按规定处理，洗手。
1、查对不合格酌情扣2-3分 2、患者体位不适酌情扣1-2分 3、消毒不合格酌情扣3-5分 4、跨越无菌区1次扣5分 5、污染一次酌情扣5分 6、穿刺不成功扣10-20分 7、采血量不准扣5分 8、血标本溶血，污染扣5分 9、拔针后局部血肿或皮下淤血扣3-5分 10、护患沟通不良酌情扣3-5分 5 5 15 5 10 5 5 评 价 20 分 1、护士坚持三查七对，无菌观念强，采集的标本准确、无误。
2、能与患者有效沟通，患者满意，采血后无皮下出血。
1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3分 3、穿刺不成功扣10分 4、查对不仔细酌情扣5-10分 5、1次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣5-10分 10 10 长沙市精神病医院 静脉导管针留置法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否符合输液要求，光线是否充足）） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者对操作满意②患者紧张、焦虑反应减轻或消失②患者基本了解药物作用，穿刺目的和导管针的优点，无不良反应） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估（治疗盘内盛：药液、皮肤消毒剂、压脉带、一次性手套、专用敷帖、小枕、输液卡、剪刀、笔、输液器、棉签、弯盘、静脉导管针。仔细检查各种用物是否在灭菌有效期内，包装是否完整，质量是否符合要求等。根据患者的情况选择导管针） （3）配药：按静脉输液法配药 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、配药不正确酌情扣分 3 17 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管 2、打开导管针外包装，戴手套 3、选择血管，扎压脉带，消毒皮肤待干 4、取出导管针，去针套，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，排气关开关 5、穿刺：针头与皮肤呈15-30°角穿刺，见回血后降低角度将针推进0.2-0.5cm，右手固定，左手拔出针芯0.5-1cm，将外导管全部送入静脉，松拳，抽出针芯 6、固定，写上姓名、留置日期和时间，固定肝素帽，取出压脉带，脱手套，洗手，取下口罩 7、调节输液速度，询问并观察输液后反应。再次查对后记录 8、助患者卧于舒适的卧位，整理 9、交代注意事项，根据情况进行健康教育 10、输液完毕封管：常规消毒肝素帽，推封管液，固定硅胶管 11、再次输液：常规消毒肝素帽，松开夹子，抽回血，冲管，接头皮针，调节滴速，观察输液反应和穿刺局部 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、患者体位不适酌情扣1-2分 3、污染一次酌情扣3-5分 4、消毒不合格酌情扣3-5分 5、排气1次不成功扣2-5分 6、穿刺1次不成功扣10-20分 7、固定不合要求扣2-3分 8、未按病情调滴速扣3-5分 9、未观察穿刺局部及患者反应扣2-3分 10、护患沟通不良酌情扣3-5分 4 3 3 5 10 5 4 2 4 5 5 评 价 20 分 1、护士坚持三查七对，操作熟练，无菌观念强，1次穿刺成功，能迅速排除输液障碍 2、患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣3分 3、穿刺不成功扣10分 4、查对不仔细酌情扣5-10分 5、1次排气不成功扣5分 6、局部肿胀、疼痛或出血扣5-10分 10 10 长沙市精神病医院 肌肉注射法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否符合注射要求） 4、药物和用物评估（是否在灭菌有效期内，药物的名称、剂量、浓度、质量是否在有效期内） 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 2 4 1 1 2 计 划 30 分 1、预期目标（①操作规范，患者满意②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合③达到预期的药效，无不良反应） 2、准备 （1）用物准备（治疗盘内盛无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、注射药物、砂轮、弯盘、一次性注射器、药物、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘） （2）患者准备(缓解紧张情绪，了解肌肉注射的目的和意义) （3）环境准备 （4）操作者自身准备 （5）配药 1）铺无菌治疗盘 2）核对注射本，检查药物质量和注射器质量 3）安瓿消毒，划痕，去屑，排气，查对，放入无菌盘内 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分，未作要求者不扣分 2、用物准备，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4、配药 （1）查对不合格酌情扣3 -5分 （2）消毒不合格酌情扣1-2分 （3）污染1次酌情扣3-5分 （4）剂量不准确酌情扣2-4分 2 6 2 2 3 15 实 施 40 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名、解释，交代注意事项 2、取舒适体位和姿势 3、用十字法或连线法进行注射部位定位，常规消毒皮肤 4、再次查对无误后，备干棉签、取注射器、排气后，将针头垂直刺入肌内，一般刺入针梗的2/3，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕快速拔出针头，无菌棉签按压局部片刻。注射器丢人锐器回收盒，集中处理。
5、协助患者穿好裤子，整理床单位和用物，再次查对。用过物品按规定处理，洗手，记录 6、根据情况进行健康教育 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、姿势不正确酌情扣2-3分 3、部位不正确酌情扣2-3分 4、消毒不合格酌情扣2-3分 5、进针角度不对酌情扣3-5分 6、有回血未更换注射部位推药者酌情扣5-7分 7、拔针后针眼出血扣3分 8、注射后未再次查对扣3 分 5 3 5 18 5 4 评 价 20 分 1、患者对操作满意，无不良反应 2、护士坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射进行操作，无菌观念强 1、护患沟通不良酌情扣2-5分 2、操作过程中污染1次扣3-5分 3、查对不仔细酌情扣5-10分 10 10 长沙市精神病医院 卧床患者更换床单法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣 分 评 估 10 分 1、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识评估患者举例） 2、评估用物：（床单被套是否完好，棉被或毛毯是否符合患者需要） 3、评估环境：（环境是否适合患者护理要求，保护患者隐私调节室温） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 4 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者感觉清洁、舒适，情绪愉快 ②病室病床整洁 ③患者明确更换床单的意义，主动配合 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（护理车上层置盖被枕套、中单、大单：中层置卫生纸，治疗盘内放50%酒精或按摩膏、擦手巾、弯盘、手套。床刷及刷套；
下层置便盆及便盆布） （3）患者准备（了解及主动配合） （4）环境准备（保持室温，遮挡患者） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 2 10 2 3 实 施 50 分 1、查对床头卡、患者姓名、床号、移开床旁桌椅，交流 2、放平床尾、床头支架 3、放便盆 4、按摩背部 5、换大单、中单 6、套枕套 7、换棉被或被套 8、桌椅归原、整理 9、处理污物、洗手 10、健康教育 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 4、违背以下原则酌情扣分 （1）以患者为中心，与患者进行有效沟通 （2）查对制度 （3）节力省时 （4）隔离观念 （5）动作轻巧、熟练、准确 4 2 2 4 15 3 10 2 4 4 评 价 20 分 1、操作熟练、规范，动作轻稳，注意节力省时 2、操作过程以患者为中心，注意观察病情，进行有效沟通 3、患者对操作满意 4、患者能复述1-2项健康知识 1、床铺终末质量差酌情扣分 2、按摩、翻身动作不符合要求者酌情扣分 3、未进行健康教育、护患沟通无效酌情扣5-7分 4、违反隔离原则者酌情扣2-3分 6 6 4 4 长沙市精神病医院 穿脱隔离衣考核评分标准 科室：___________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估环境 3、评估用物（检查隔离衣大小是否合适，有无刺破、潮湿、挂放是否得当。洗手液的浓度是否合适） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 2 3 3 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者和工作人员不被感染②基本营养要求得到满足③患者理解隔离的意义，主动配合护理） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（隔离衣柜内挂好的隔离衣，脸盆内盛有消毒液，感应自来水龙头、肥皂或肥皂液、手烘干器） 3、环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 2 5 10 3 实 施 50 分 1、穿隔离衣 （1）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己，衣领两端外折，露出袖笼 （2）右手持衣领，左手伸入袖内上举，换手同法穿右手。扣好领扣、肩扣和袖扣 （3）系好腰带，进行操作 2、脱隔离衣：松开腰带，打活结，解开袖扣，将衣袖塞于工作服袖下 3、手的消毒：消毒液浸泡、搓洗2分钟，肥皂水、流水洗2遍，擦干 4、解开领扣，拉下衣袖，后甩腰带，双手转换退出衣袖，手持衣领，两边对齐，挂好 5、隔离衣送洗：隔离衣每天更换，潮湿、污染后立即更换，送洗 1、操作程序漏1项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、隔离衣清洁面污染面相互碰撞污染面碰到面部、工作服等1次，酌情扣3-5分 4、洗手时污染洗手池、脸盆酌情扣分 5、洗手时隔离衣被溅湿酌情扣分 20 10 10 5 5 评 价 20 分 1、隔离衣长短合适，能遮盖工作服 2、穿、脱隔离衣时，未污染面及颈部 3、泡手时，隔离衣未被溅湿，也未被污染水池 4、隔离衣每日更换1次，污染或沾湿随时更换 不符合要求酌情扣分 5 6 4 5 长沙市精神病医院 鼻饲法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识） 3、评估环境（是否符合患者进食要求，病室内有无未处理的便盆或其他脏物） 4、评估用物 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者明确目的，主动配合②基本营养要求得到满足③患者饮食与营养知识增加） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（治疗盘内盛鼻饲包：包括治疗碗1个、一次性鼻胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个。乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食、一次性乳胶手套、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡。另备拔管用物。仔细检查用物是否齐全和符合要求） （3）患者准备 （4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 3 10 2 2 实 施 50 分 （一）胃管①用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位②铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔③打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑④插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14-15cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实胃管在胃内，固定胃管。（注意与患者沟通） （二）喂食①先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水②反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部③整理用物，脱手套，记录，洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育 （三）拔胃管①查对床号、姓名、解释，戴一次性手套②铺巾。弯盘置于口角旁，松开胃管末端，揭胶布。取无菌纱布，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管③擦净口鼻，撤弯盘、毛巾、脱手套、向患者进行健康教育④用物按规定处理，洗手 1、违背以下原则酌情扣分：①以患者为中心，与患者进行有效沟通②查对制度③节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观念 2、患者卧位不适酌情扣1-2分 3、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2-3分 4、胃管长度测量不正确酌情扣2-3分 5、误入气管酌情扣15-30分 6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3-5分 5 3 2 10 6 6 评 价 20 分 1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，确保胃管插入胃内 2、患者积极配合插管 3、保持胃管无污染，饲食量、温度、间隙时间正确 4、患者学会了一定的健康知识 1、动作不熟练或粗鲁扣2-3分 2、喂食前未证实胃管在胃内扣3-5分 3、喂食过程中污染或漏液扣3-5分 4、护患沟通无效酌情扣3-5分 5、喂食过程中未观察患者反应扣2-3分 6 6 4 4 长沙市精神病医院 无菌技术操作考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、评估环境：环境是否清洁、干燥、宽敞、符合无菌技术操作要求 2、评估用物：无菌物品是否齐全，是否在有效期内，指示胶带变色，放置符合无菌操作原则 3、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估无菌物品可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 3 5 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①操作符合无菌技术规范 ②保证无菌物品，无菌溶液和无菌区域不被污染 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（无菌容器及持物钳、敷料缸、棉签、消毒液瓶、无菌溶液、无菌巾包、小无菌物品包、有盖方盘或贮槽内盛无菌物品、无菌手套、弯盘、笔、抹布、清洁治疗盘2个） 3、环境准备（操作前半小时停止清扫工作，避免人员流动。保持环境干燥、清洁） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、环境准备可和评估一起进行 4、物品摆放不符合无菌操作原则酌情扣分 5、治疗巾折叠错误酌情扣分 2 4 10 4 实 施 50 分 1、再次查对物品 2、无菌包的使用 3、无菌持物钳的使用 4、单巾铺盘 5、双巾铺盘 6、递无菌容器 7、递小无菌容器 8、倒无菌溶液 9、戴无菌手套 10、洗手、取下口罩 11、按规定处理用物 1、操作程序漏1项扣除该项分 2、操作不规范酌情扣分 3、跨越无菌区每次酌情扣2-3分，连续3次以上者重扣 4、污染1次酌情扣3-5分，三次以上污染不及格 5、消毒方法不正确，棉签沾消毒液过多或过少酌情扣1-2分 2 6 6 6 6 3 4 6 6 2 3 评 价 20 分 1、操作者熟练，有较强的无菌观念 2、操作中始终坚持无菌原则 3、保证无菌物品、无菌区域、无菌溶液未受污染 4、在规定时间（12分钟）内完成操作 1、有菌与无菌概念不清者酌情扣2-4分 2、跨越无菌区域酌情扣分 3、污染一次扣5分 4、时间长每超过1分钟，扣1分 6 4 6 4 长沙市精神病医院 口腔护理考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、评估患者 ①全身情况②局部情况③心理状态④健康知识 2、评估环境（是否安静、清洁，符合患者病情需要） 3、评估用物（漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全） 4、操作者自身评估（着装整洁、行为规范，对病情了解） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 4 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者口唇湿润，口气清鲜、舒适、无气味②原有的病灶痊愈或减轻③会正确漱口、刷牙及一定的保健知识） 2、准备 ①操作者自身准备 ②用物准备（口腔护理包：内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油。方盘内盛开口器、纱布。治疗巾和一次性手套，手电筒，根据患者口腔情况准备局部用药 ③患者准备（患者明确口腔护理的目的，主动配合） ④环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 3 10 2 2 实 施 50 分 1、查对床号、姓名，与患者解释，交流，准备体位 2、铺巾，弯盘置于口角旁，再次检查口腔、如有假牙取出，清洗护理 3、戴一次性手套，依次擦洗口唇牙齿唇面、颊部，牙齿舌面、合面、舌、硬腭 4、漱口、涂药 5、昏迷患者口腔护理注意：棉球不可过湿，夹紧，用开口器协助张口时，应从磨牙处放入，操作前后清点棉球数量 6、清理用物、洗手 7、健康教育 1、违背以下原则酌情扣分：
①以患者为中心，与患者进行有效沟通 ②查对制度 ③节力省时 ④动作熟练、轻巧准确 ⑤无菌和隔离观念 2、动作过重，损伤患者口腔黏膜酌情扣5-10分 3、昏迷患者开口器放入不正确酌情扣3-5分，造成牙齿损伤者酌情扣15-20分 6 5 20 4 8 3 4 评 价 20 分 1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意 2、患者感觉舒适，未湿衣被 3、患者健康知识增加 1、动作不熟练或粗鲁扣2-3分 2、护患沟通无效酌情扣3-5分 3、患者不知道口腔保健知识酌情扣分 10 6 4 长沙市精神病医院 铺备用床法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、评估环境：同室病友无进餐、治疗、换药 2、评估用物：评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套 3、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 3 4 3 计 划 20 分 1、目标 ①床铺平整、舒适、安全、实用 ②病室整洁，准备迎接新患者 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、大单、床刷及刷套） （3）各被单折叠 3、环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分，还扣除准备分 4 2 10 2 2 实 施 50 分 1、移开床旁桌椅 2、扫床 3、铺被单 4、套被套 5、铺成被筒 6、套枕套 7、桌椅归原、整理、洗手 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作者不合要求酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 4、影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣5-10分 4 6 20 10 4 2 4 评 价 20 分 1、床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观 2、手法正确、动作轻巧、熟练 3、符合省时节力原则 1、床铺终末质量差酌情扣分 2、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分 3、不节力酌情扣分 4、规定时间（7分钟）每超过1分钟扣一分 10 6 4 长沙市精神病医院 铺麻醉床法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、 查对医嘱 2、 评估用物：
（1） 查对床头卡、评估床旁设施 （2）评估病床、床垫、床褥、被单、被套 3、 评估环境：同室病友有无进餐、治疗、换药 4、 操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 2 4 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①备用的急救器械、设备适于抢救需要 ②床铺平整、舒适、安全、适用（适合麻醉后患者需要） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（床头罩、枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、橡胶单和中单各2个，大单。床刷及刷套，无菌巾包、急救包内包括开口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰管、纱布数块。胶布、棉签、手电筒、听诊器、血压计、护理记录单） （3）各被单折叠 3、环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分，还扣除准备分 4 2 10 2 2 实 施 50 分 1、移开床旁桌椅 2、扫床，翻转床褥、床垫 3、铺被单 4、铺橡胶单和中单 5、套被套 6、铺成被筒后三折于远门侧 7、套枕套、横立于床头 8、桌椅归原、整理、急救物品、麻醉护理盘置床旁 9、处理污物、洗手 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作者不合要求酌情扣分 3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分 4、实施过程中坚持的原则为：
（1）查对制度 （2）省时省力 （3）隔离观念 （4）动作轻巧、熟练、准确违背原则时酌情扣分 2 3 10 10 10 3 3 6 2 评 价 20 分 1、床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观 2、手法正确、动作轻巧、熟练 3、符合省时节力原则 1、床铺终末质量差酌情扣分 2、手法不正确、不熟练、影响治疗者酌情扣分 3、不节力酌情扣分 4、规定时间（7分钟）每超过1分钟扣一分 10 6 4 长沙市精神病医院 全自动洗胃法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、 核对医嘱 2、 评估患者 ?全身情况 ?局部情况 ?心理状态 ④健康知识 3、 评估环境（是否清洁、舒适、安静） 4、 评估用物（检查电动吸引器性能是否良好、洗胃液是否符合患者具体情况，温度是否合适） 操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①能迅速有效地清楚毒物 ②患者理解洗胃目的，并能积极配合 ?无不良反应发生 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（全自动洗胃机，无菌包：内盛接胃管、接水管、排水管。洗胃液桶内盛洗胃液、排出液桶、消毒液桶内盛消毒液） 3、患者准备 4、环境准备 1、操作者、环境、患者准备不符合要求者酌情扣分 2、用物准备：洗胃液种类和浓度错误酌情扣10—15分 3、洗胃机压力调节情况错误酌情扣5—10分 4、其他用物准备不全酌情扣分 3 3 10 2 2 实 施 50 分 1、 用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位 2、 铺巾、弯盘置于口角旁，戴一次性手套 3、 比量胃管插入长度，标记，润滑。将胃管缓慢送入胃内，10—15cm时嘱做吞咽动作，注意患者的反应，插至标记处，抽胃液，并留标本，证实胃管在胃内并固定。
4、 正确连接好各种管道 5、 连接好胃管后，接上电源线，打开电源开关，按下工作开关，使洗胃机开始工作。调节洗胃机面板上各参数，机器进入自动调节过程后自动完成洗胃工作 6、 洗胃过程中注意观察患者的反应，和洗胃机面板的进出胃状态显示和压力显示 7、 洗胃完毕：接洗胃机工作开关关闭电源。清洗与消毒洗胃机拔出胃管并分离，分别将接胃管，接水管排水管取下卷好，放入消毒桶内浸泡消毒 8、 护士脱手套，清理用物，洗手 9、 健康教育 1、 违背以下原则酌情扣分：?以患者为中心，与患者进行有效沟通?查对制度?节力省时④动作熟练、轻巧准确⑤无菌和隔离观 2、 洗胃过程中未观察和询问患者反应酌情扣3—5分 3、 洗胃过程中出现急性胃扩张或胃出血酌情扣10—20分 4、 插胃管和拔胃管过程中动作粗鲁酌情扣3—5分 ? 5 3 2 10 4 6 6 评 价 20 分 1、 洗胃彻底有效、安全、无并发症 2、 衣被清洁无污染 3、 护士操作熟练，患者满意 1、 洗胃不彻底或出现并发症酌情扣5—10分 2、 污染衣被酌情扣2—4分 3、 操作不熟练，不节力动作粗鲁等酌情扣5—10分 10 6 4 长沙市精神病医院 体温、脉搏、呼吸、血压考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、评估患者 2、评估环境 3、评估用物 4、自我评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 4 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备 （3）患者准备 （4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 2 4 10 2 2 实 施 50 分 1、查对床头卡、姓名、床号、交流 2、体温测量法 3、脉搏测量法 4、呼吸测量法 5、血压测量法 6、洗手、记录 7、健康教育 8、用物处理 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、测量方法不正确、部位不准确、结果误差过大酌情扣分 3、违背以下原则酌情扣分 （1）以患者为中心，进行有效沟通 （2）查对制度 （3）无菌原则 （4）隔离原则 3 10 10 7 13 2 3 2 评 价 20 分 1、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满意 2、测量结果准确地反映患者病情 3、测量方法正确，操作熟练 1、护患沟通无效酌情扣除3-5分 2、测量结果不准确酌情扣5-7分 3、测量方法不正确，操作不熟练酌情扣分 8 6 6 长沙市精神病医院 男患者导尿术考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 1、核对医嘱 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否符合导尿要求，保护患者隐私，调节室内温度） 4、操作者自身评估 2、评估用物可于准备时检查评估 3、准备时也未检查者扣除该项分。
4 2 2 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者舒适，尿潴留解除，对操作满意 ②患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估（无菌导尿包：内装导尿管2根、治疗碗2个、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、消毒钳1把。无菌手套1双、一次性手套1双、含有效碘0.5%络合碘1瓶、治疗卡。浴巾、一次性垫巾、便盆。检查用物，导尿包的灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期等） （3）环境准备（遮挡患者，调节室温） （4）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿的目的和要求） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4 8 2 2 2 2 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作 2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾 3、消毒：其顺序为尿道口及龟头、阴茎颈、阴茎体、阴茎根部、阴囊、耻骨联合、腹股沟 4、导尿：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查，润滑导尿管，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入2cm，引尿液于治疗碗内，留尿标本，尿液倒入便盆内，倒尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾和导尿包，盖被 5、协助患者穿好裤子，整理床单位 6、向患者进行健康教育 7、按规定处理各种用物 1、解释指导不到位酌情扣2-3分 2、体位不正确酌情扣2-3分 3、用物位置不正确酌情扣2-3分 4消毒顺序错1次酌情扣2-3 分 5、消毒有间隙酌情扣2-3分 6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2-3分 7、污染或跨越无菌面1次酌情扣5-10分 8、未根据解剖特点插管或插管方法不正确各酌情扣5-10分 9、操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3-5分 5 4 10 20 3 5 3 评 价 20 分 1、患者无痛苦、尿潴留症状解除 2、衣被无污染 3、护士操作熟练、正确、无菌观念强 1、护患沟通不良的酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣5-10分 7 6 7 长沙市精神病医院 女患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（病室是否符合导尿要求，保护患者隐私，调节室内温度） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2、评估用物可于准备时检查评估。
3、准备时也未检查者扣除该项分。
4 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标①患者舒适，尿潴留解除，对操作满意②患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估（会阴消毒包：内装弯盘2个、血管钳2把、治疗碗1个、消毒棉球数个、纱布数块。无菌导尿包：内装导尿管1根、治疗碗2个、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘250mg/L的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳2把、孔巾、纱布数块、弯盘1个、无菌手套1双、一次性手套1双、10ml注射器、生理盐水、碘。双腔气囊导尿管1根、无菌尿袋1个、治疗卡、浴巾、一次性垫巾、小枕、便盆及便盆布。检查用物，导尿包的灭菌日期、灭菌效果、消毒液的有效浓度及有效期，无菌手套的灭菌日期等） （3）环境准备（遮挡患者，调节室温） （4）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿目的和要求） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 4 2 2 2 2 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作 2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾 3、消毒：其顺序为由内向外，自上而下，从尿道口、小阴唇外侧、大阴唇、阴阜、腹股沟、会阴、肛门 4、导尿：打开导尿包，倒消毒液，备气囊导尿管，戴手套，铺孔巾，检查气囊导尿管充盈情况及是否漏气，润滑导尿管4-6cm，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入3-4cm，末端用纱布包住并夹管，导尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾和导尿包，盖被 5、协助患者穿好裤子，整理床单位 6、向患者进行健康教育 7、按规定处理各种用物 1、解释指导不到位酌情扣2-3分 2、体位不正确酌情扣2-3分 3、用物位置不正确酌情扣2-3分 4、消毒顺序错1次酌情扣2-3分 5、消毒有间隙酌情扣2-3分 6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2-3分 7、污染或跨越无菌面1次酌情扣5-10分 8、未根据解剖特点插管或插管方法不正确各酌情扣5-10分 9、操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3-5分 5 4 10 20 3 5 3 评价 20分 1、患者无痛苦、尿潴留症状解除 2、衣被无污染 3、护士操作熟练、正确、无菌观念强 1、护患沟通不良的酌情扣3-5分 2、操作过程中污染1次扣5-10分 7 6 7 长沙市精神病医院 六步洗手法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 评 估 环境 是否宣教，符合操作要求 查看 2 用物 用物齐全，能防止手再污染 查看 2 计 划 预期 目标 手清洁卫生 查看 4 准备 1、护士：
①衣裤 ②帽子 ③鞋 ④口罩 ⑤取下手表 ⑥卷袖过肘 2、用物：
①洗手液 ②流动自来水 ③纸巾 现场查看 6 6 实 施 1、护士卷袖过肘，打开小笼头，湿润双手，取清洁肥皂或洗手液，双手揉搓，时间不少于30秒。
2、掌心相对，手指并拢，相互揉搓，手心对手背沿指缝相互搓擦，掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦。
3、弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦。
4、一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行。
5、一手指尖在另一手掌心，旋转搓擦，交换进行。
6、流动水冲洗干净，擦干或烘干双手。
现场查看 10 10 10 10 10 10 评 价 1、操作熟练，手法正确，操作时间符合要求 2、洗手指征熟悉 3、目的及操作注意事项熟悉 现场查看 5 7 8 长沙市精神病医院 超声雾化吸入法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、患者评估 3、药物及用物评估 4、环境评估 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、用物评估可与用物准备同时进行。
2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者明确目的，主动配合；
②患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适，满意；
③无呼吸道感染） 2、准备 1）操作者自身准备 2）患者准备 3）药物和用物准备与评估 4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求酌情扣分 3 3 2 10 2 实 施 50 分 1、检查并连接雾化装置 2、加水(水槽内加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透声膜) 3、加药（将药液用生理盐水稀释至30~50ml倒入雾化罐内，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖） 4、核对（携用物至患者床旁，查对患者床号、姓名） 5、铺治疗巾（协助患者取舒适卧位或坐位，铺治疗巾于患者颌下） 6、开始雾化 1）接通电源，开电源开关，调整定时开关至所需时间 2）打开雾化开关，调节雾量 3）将口含嘴放入患者口中或将面罩妥善固定，指导患者深呼吸 7、结束雾化 1）治疗时间15~20分钟后，取下面罩或口含嘴 2）先关雾化开关，再关电源开关 8、操作后处理 1）擦干患者面部，协助其取舒适卧位，整理床单位 2）清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用 9、洗手，观察并记录治疗效果及反应 10、根据情况进行健康教育 1、违背以下原则酌情扣分：
1）以患者为中心，与患者进行有效沟通 2）查对制度 3）动作熟练，轻巧、准备充分 2、雾量调节不正确酌情扣分。
3、药液稀释有误3分。
2 4 5 4 2 15 10 8 2 2 评 价 20 分 1、患者呼吸道通畅，能咳出痰液，感觉舒适，满意 2、操作方法正确、熟练，能注意安全，雾量调节适宜 10 10 长沙市精神病医院 灌肠法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：___________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、健康知识） 3、评估环境（是否安全，隐蔽，门窗是否完好，调节室温，保护患者隐私） 4、用物评估（评估灌肠溶液种类，温度是否适合患者病情，灌肠装置是否完好，有无漏水等现象） 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。
3、准备时也未检查者扣除该项分。
2 4 2 1 1 计 划 20 分 1、预期目标 ①患者能说出灌肠的目的，愿意配合 ②患者便秘、腹胀减轻或消失 ③患者紧张焦虑减轻，感觉舒适 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备与评估（治疗车内备灌肠包1个：内盛肛管1根、止血钳1把、纱布数块、弯盘2个、石蜡油棉球杯1个。灌肠桶1套：橡胶接管和玻璃接管全长120cm。灌肠溶液为0.1%-0.2%肥皂水溶液1000ml，温度39-41℃。水温计、一次性手套1双。一次性垫巾、治疗卡、手纸。根据需要备屏风、输液架） （3）环境准备（遮挡患者，调节室温） （4）患者准备（缓解紧张情绪，理解灌肠的目的和要求，排空小便） 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣2分，未作要求者不扣分 2、用物，操作者准备不符合要求酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 3 8 2 4 3 实 施 50 分 1、用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作 2、体位：取左侧卧位，双腿屈膝，裤脱至膝部，臀下垫一次性垫巾 3、灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40-60cm 4、戴一次性手套打开灌肠包，润滑肛管，连接灌肠筒，排气，弯盘置臀边，取手纸 5、左手用手纸分开两臀，显露肛门。右手持血管钳夹肛管轻轻插入10—15cm，固定肛管，松开血管钳，使溶液缓慢流入，成人每次灌入500-1000ml，小儿每次灌入200-500ml 6、观察筒内液面下降情况和患者的反应 7、液体将流完时夹紧肛管，用手纸包裹肛管拔出放入弯盘内，分离接头。将弯盘内物放入医用垃圾桶内，撤一次性垫巾，脱手套，协助患者穿好裤子，平卧。并嘱保留5-10分钟 8、整理床单位，按规定处理各种用物。洗手，记录。向患者进行健康教育 1、解释指导不到位酌情扣2-3分 2、体位不正确酌情扣2-3分 3、润滑肛管、排气不正确扣2-3分 4、未夹紧灌肠筒或灌肠液漏液，污染衣、被、地面酌情扣2-3分 5、插肛管动作重酌情扣2-3分 6、与患者沟通不良，未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3-5分 7、污物放置不当酌情扣2-3分 8、健康教育不恰当酌情扣1-5分 9、记录不合格扣2分 4 4 4 7 10 5 8 8 评 价 20 分 1、患者肠道清洁，腹胀消失 2、患者身体暴露少，未污染衣、被 3、护士操作熟练，敏捷，能及时处理灌肠中的异常情况患者对护士操作满意 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、操作过程中污染衣、被扣3-5分 3、操作不熟练，动作不流畅扣5分 4、不能及时处理灌肠中的异常情况酌情扣3-5分 5 5 10 长沙市精神病医院 患者肢体及肩部约束法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、评估患者（全身情况、局部情况、心理状态、评估患者举例） 2、评估环境（环境是否安全、适合约束患者护理要求、调节室温） 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估患者和环境可于准备时进行 5 5 计 划 15 分 1、预期目标：
（1）患者安全，约束松紧适宜 （2）约束部位处于功能位 （3）患者（有自知力）及家属理解、治疗、护理能顺利进行 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（棉垫、约束带、一次性中单） （3）患者准备 （4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，漏一项扣2分 2、准备不符合要求者酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 6 2 3 2 2 实 施 60 分 （一）肢体约束法 1、向患者及家属解释、核对床号、患者姓名、移开床旁桌 2、垫一次性中单，暴露患者腕部和踝部 3、用棉垫包裹腕部或踝部 4、将约束带打成双套节套在棉垫外，稍拉紧使之不松脱 5、将约束带系于两侧床缘 6、为患者盖好被、整理床单位及用物 （二）肩部约束法 1、暴露患者肩部 2、将患者双侧腋下垫棉垫 3、将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头 4、为患者盖好被、整理床单位及用物 5、洗手 6、健康教育 1、操作程序漏1项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、操作不熟练酌情扣分 4、护患沟通不良酌情扣分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 6 评 价 15 分 1、操作过程以患者为中心，跟家属及患者（有自制力）进行有效沟通 2、操作熟练、规范、动作轻稳 3、熟悉目的及注意事项 1、操作不熟练或动作粗鲁扣2-3分 2、健康教育不到位酌情扣分 3、注意事项及目的不能背诵酌情扣分 5 5 5 长沙市精神病医院 轴线翻身法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、患者：病情、意识状态及配合能力 2、环境：安静、清洁、能够保护隐私 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估患者和环境可于准备时进行 5 5 计 划 15 分 1、预期目标：
（1）患者感觉舒适，无并发症 （2）预防脊柱再损伤及关节脱臼 （3）预防压疮发生 2、准备：
（1）操作者自身准备 （2）用物准备（枕头、翻身卡、颈椎损伤、患者必要时备颈围领） （3）患者准备 （4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分 2、准备不符合要求者酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 5 3 3 2 2 实 施 60 分 1、核对患者、评估患者病情、意识状态及配合能力。告知患者翻身的目的和疗法，以取得患者合作 2、观察患者损伤部位、伤口和管路情况 3、帮助患者移去枕头、松开被尾、拉起对侧床挡、佩戴围领 4、多位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁 5、有颈椎损伤及颈椎术后患者，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，第二操作者将双手分别置于肩部及腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部、使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 6、将一软枕放于患者背部，支持身体，另一软枕放于两膝之间，并使两膝显自然弯曲状 7、整理床单位、记录翻身时间、做好交班、并做好健康宣教 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、操作不熟练酌情扣分 4、护患沟通不良酌情扣分 8 8 8 8 15 8 5 评 价 15 分 1、操作者动作协调一致，手法正确，符合节力原则 2、患者感觉舒适，健康知识增加 3、熟悉注意事项 1、操作不熟练或动作粗鲁扣2-3分 2、健康教育不到位酌情扣3分，注意事项漏1项扣1分 5 5 5 长沙市精神病医院 人工呼吸囊考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 患者 1、全身情况、目前病情、生命体征、神志意识状态、缺氧的表现与程度、原因等 2、判断呼吸 3、检查口鼻、咽喉部 1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2.患者准备、环境准备可与评估一起进行。未准备不给分，不符合要求酌情扣分 2 2 2 2 2 环境 1、病室空气是否新鲜，环境是否清洁 2、有无人群围观 计 划 20 分 预期 目标 1、呼吸改善 2、无并发症发生 1.用物准备，缺1项扣2分 2.其他准备不充分的酌情扣分 10 10 准备 1、根据患者情况准备气管、人工急救呼吸球全套，必要时备开口器、压舌板；
2、开窗通风，保持室内空气新鲜 实 施 50 分 1、将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅 2、清除口鼻及咽喉部异物 3、插入导气管，将患者的嘴打开，防止舌头（可用开口器将口打开） 4、急救者应位于患者头部的地方，将患者的头部后仰，并托住下颚使其朝上，面向急救者 5、以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌压住面罩以使其贴紧患者面部 6、用另外一面压缩呼吸球，将空气道肺中规则性的压缩提供足够的呼吸/呼气时间（成人：12-15次/分，儿童14-20次/分，婴儿35-40次/分） 7、急救者应注意患者是否有如下的情形以肯定患者处于正常之换气：
（1）观察患者胸部上升与下降（随呼吸球之压缩而起伏） （2）经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化 （3）经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运动，在呼气当中检查面罩内部是否呈雾气状 （4）如果患者插管有气管内管及曾做过气管切开者，则请将面罩摘除，将单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作 1.呼吸器连接不正确、动作不熟练扣5分 2.患者卧位不正确，未清除分泌物者扣5分 3.无开放气道动作者扣6分 4.固定手法不正确扣6分 5.呼吸器挤压力度不适宜扣4分 6.挤压频率不正确扣6分 7.未观察患者病情扣4分 5 5 10 10 5 10 5 评价 20分 1、呼吸改善 2、无并发症发生 3、操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速 1.实施无效全扣 2.有动作拖拉或小动作酌情扣10分 10 5 5 长沙市精神病医院 呼吸机使用考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 患 者 1、患者呼吸状态，缺氧程度 2、呼吸道是否通畅 3、全身状况 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备时检查评估。
3、准备时也未检查者扣除该项分。
2 2 2 2 2 用 物 1、螺纹管5根、细管2根、传感器全套 2、过滤纸、蒸馏水 计 划 20 分 预 期 目 标 1、维持正常的呼吸状态 2、改善呼吸状况至逐步恢复正常呼吸 3、避免操作及护理处理不当加重病情 1.用物准备，缺1项扣2分 2.其他准备不充分的酌情扣分 10 10 准 备 1、湿化器安装、加水、装过滤纸、调温（30℃-37℃） 2、接管各接口连接正确 3、正确安装传感器 实 施 50 分 1、开机：（1）连接电源开关 （2）安装氧气 （3）打开呼吸机总开关（下） （4）打开空气压缩泵开关（上） （5）检查机器运转是否正常 2、注意观察呼吸机压力表的表化情况，如压力突然升高，即呼吸道有梗阻或螺旋接管曲折，应及时处理 3、根据医嘱予雾化吸入或气管内给药吸痰等以湿润呼吸道并保持通畅，定时翻身、拍背 4、注意观察气管插管有无松动，防止脱落 5、切口周围每天用络合碘消毒并更换纱布 6、及时倒去呼吸机积水器和螺纹管内的积水以防流入气道 7、病人房间内每日紫外线照射1-2次，并用消毒液拖擦地面和台面 8、每日口腔护理2次 9、螺纹管、湿化器、过滤纸各接头每周消毒1-2次 10、呼吸机专人使用 11、处理报警原因 12、关机：（1）关空气压缩泵开关 （2）关呼吸机总开关 （3）停氧 （4）拔电源开关 （5）拆除各连接管、传感器、湿化器 1.开机步骤、方法有误一处扣5分 2.未及时处理意外情况扣5分 3.吸痰过程有误扣2分 4.插管步骤、方法有误一处各扣5分 5.消毒不规范扣2分 6.未及时处理呼吸机积水器和螺纹管积水扣5分 7.病人房间未及时消毒扣2分 8.口腔护理不到位扣2分 9.漏消毒配件、消毒方法错误一项扣2分 10.未及时处理报警原因扣5分 11.未判断是否满足撤机指标扣5分 12.停机步骤、方法有误一处扣5分 10 5 2 10 2 5 2 2 2 5 5 5 评价 20分 1、各导管接连正确、操作熟练 2、能够处理各种报警 3、熟悉各参数的正常范围 4、掌握使用注意事项及仪器的消毒措施 1.各导管连接不准确扣10分 2.操作不熟练扣10分 5 5 5 5 长沙市精神病医院 心电监护仪器使用考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 患 者 1、身体状况、生命体征、意识、瞳孔 2、心理适应能力 1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2.患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分 5 5 环 境 1、光线充足，温度、湿度适宜 2、电源电压适宜 计 划 20 分 预 期 目 标 1、随时监测各种参数的值 2、及时发现异常并通知医生配合处理 3、及时提供并记录各种监测数据 4、能判断、调试各参数值得正常范围 1.用物准备，缺1项扣2分 2.其他准备不充分的酌情扣分 10 10 准 备 1、监护仪处于备用状态 2、能熟练使用监护仪 实 施 50 分 1、向患者或家属做好解释，取得合作 2、连接电源 3、选择部位，连接各导线 4、开电源开关 5、调节参数及正常值的上下限、处理报警 6、向病人或家属交代注意事项 7、随时观察各参数值变化，发现问题及时处理 8、注意心电监护仪的保养 1.护患沟通不良酌情扣3~5分 2.导连线连接有误酌情扣10~20分 3.操作不熟练酌情扣分 5 5 10 5 10 5 5 5 评 价 20 分 1、各导线连接正确，操作熟练 2、熟悉各参数的正常值范围 3、掌握使用注意事项 不符合要求者酌情扣分 6 7 7 长沙市精神病医院 口服给药考核评分标准 科室：____________考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 1、核对医嘱 2、患者评估（全身情况、用药史、心理社会情况、健康知识） 3、药物和用物评估（检查药品的质量，注意药名、剂量、浓度、批号、有效期、颜色、有无变质等，水剂有无沉淀、浑浊、絮状物） 4、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备用物时检查。准备时也未检查扣除该项分 2 3 3 2 计 划 1、预期目标（①患者对所用药物的一般知识有所了解，明确用药目的和注意事项②患者能积极配合治疗，按时服药③能发挥药物的预期效果，无不良反应发生） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）药物和用物准备（药柜应备齐所需药物、水壶内盛凉开水、乳钵、药匙、量杯、滴管、药杯、弯盘、湿纱布、药车、药盘、服药本、小药卡、茶壶内盛温开水、小桶内盛消毒液、脸盘内盛消毒毛巾） （3）清洁药盘和药车 1、准备不符合要求酌情扣分 2、错插小药牌扣5分 2 5 10 3 实 施 （一）配药 1、查对服药本与小药卡 2、根据服药本摆药 3、先配固体药后配水剂 4、固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药 5、水剂先摇匀，用量杯量取，量要准确。若同时同几种药液，应分别放置。瓶口用湿纱布擦净 6、药液不足1ml，须用滴管吸取 7、油剂或用滴计算的药液，应先在药杯内放入少量温开水 （二）核对 1、配药完毕，根据服药本全部核对1次 2、在发药前再请别人核对1次，无误后方可发药 （三）发药 1、按时发药，发药前认真查对床号、姓名 2、同一患者的药物1次取离药盘发给患者，并交代服药中的注意事项 3、看服到口。自理困难者给予帮助，婴幼儿及危重症患者应予喂服 4、如患者有疑问时，应认真听取，查对后向患者解释清楚 5、如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物收回保管并交班 （四）发药后处理 1、收回药杯，先浸泡消毒，然后冲洗清洗、消毒待干后备用 2、整理用物 3、清洁药盘，洗手 1、持药用具手法不正确酌情扣1-3分 2、取药前后查对不合格1 次酌情扣5-10分 3、倒水剂未用量杯或量不准扣3-5分 4、油剂、滴剂未先在药杯中 加少量温开水扣2分 5、配完药后未全部查对扣10分 6、配错药但再次核对发现未给患者扣30分 7、发药时未查对床号姓名扣2-3分 8、交代服药注意事项不到位酌情扣3-5分 9、未看服到口酌情扣3-5分 10、发错药1次，患者未服下扣30分，如患者服下，按差错处理 20 10 15 5 评 价 1、患者对所用药物的作用有一定的了解 2、患者明确服药中的注意事项，按时服药 3、患者用药达到预期的疗效 4、护士操作正确、熟练、坚持三查七对、无差错 不符合要求者酌情扣分 5 6 4 5 长沙市精神病医院 鼻导管给氧法考核评分标准 科室：_____________ 考核时间：____________ 考核者：____________ 得分：___________ 项 目 内 容 评 分 标 准 分 值 考核记录 扣分 评 估 10 分 1、核对医嘱 2、评估患者（生命体征、意识、皮肤黏膜、缺氧的原因等） 3、评估环境（病房无烟火、易燃品） 4、评估用物（氧气筒内是否有氧，是否有以下标志：①有氧②防火③防油④防震⑤防热） 5、操作者自身评估 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者扣除该项分。
2 2 2 2 2 计 划 20 分 1、预期目标（①患者精神状态改善，表现安静②患者皮肤颜色改善或正常③患者呼吸改善或正常） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备（氧气装置一套：包括氧气筒、氧气表、流量表。湿化瓶内盛有1/2-1/3的无菌用水，小药杯内盛凉开水、剪刀、弯盘、胶布、棉签、笔、输氧卡、安全别针、扳手） （3）患者准备 （4）环境准备 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分 2、准备不符合要求者酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分，用物少1样扣1-2分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3 3 10 2 2 实 施 50 分 （一）给氧 1、安装氧气表。开总开关，冲气门，上压力表，旋紧，接连湿化瓶，接橡胶管，检查是否通畅，有无漏气，关小开关 2、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释 3、清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量、湿化检查，比量长度，插管、固定。记录上氧时间，观察病情 4、交代注意事项 （二）停氧 1、对床号、姓名，与患者交流 2、拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量表开关（氧气筒：关总开关，放余气，关流量表开关），分离导管，取下湿化瓶与流量表。记录停氧时间 3、整理用物，按规定处理 4、进行健康教育 1、操作程序漏一项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、程序颠倒造成不良影响者可酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分 4、操作不熟练酌情扣分 5、违背以下原则酌情扣分：
（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通 （2）查对制度 （3）节力省时 （4）动作熟练、轻巧、准确 （5）无菌和隔离观念 6、给氧时先插管后调流量扣5-10分；
停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5-10分 6 3 15 3 3 15 2 3 评 价 20 分 1、患者精神状态改善，表现安静 2、患者皮肤颜色改善或正常 3、患者呼吸改善或正常 4、氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意 1、操作不熟悉，急救意识不强酌情扣分 2、给氧后未观察病情酌情扣分 3（从准备到记录停氧时间不超过5分钟）每超过1分钟扣2分 4 4 4 8