杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书

篇一:余杭区城乡居民基本医疗保险

xt">申办对象:

具有余杭区户籍,未参加我区城镇职工基本医疗保险的城乡居民,以户为单位参加城乡居民基本医疗保险;非我区户籍,在我区中小学就读且其父母一方已参加我区城镇职工基本医疗保险的中小学生。 办理材料:

1、参保:身份证、户口簿的原件和复印件,1寸免冠近照一张。2、续保:证历本(或身份证、市民卡)。 办理程序:

符合参保条件的人员,可持办理材料到户口所在地的村(社区)办理参(续)保缴费手续;非我区户籍在我区中小学就读的中小学生,凭父母一方已参加我区城镇职工基本医疗保险的证明,到所在学校办理参保缴费手续。

相关事项:

1、享受本区城乡居民最低生活保障待遇的家庭成员(以2012年11月在册名单为准),个人缴纳部分通过社会慈善捐助等方式解决;已领取《独生子女父母光荣证》的夫妻及其独生子女(至独生子女23周岁止)每人缴费100元,其余100元由区财政承担。

2、居民医保参保周期为一个自然年度的1月1日至12月31日,中途不得办理补费、退费手续。要求参加次年城乡居民基本医疗保险的人员必须在当年12月20日前完成参保缴费登记,逾期不再受理。其中,新生儿童自出生之日起三个月之内可凭户口登记和出生证明于当年参保,并按全年缴费标准缴费。

续保时间:

每年12月20日前。

缴费标准

城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人每年800元,其中个人缴纳200元,区、镇(街道)两级政府补助320元和280元。区级补助包含中央、省、市补助。

1 、我区区级及以上定点医疗机构出具的《杭州市余杭区城乡居民基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》、证历本

及有关检查、化验报告等资料(其中患有精神分裂症、情感性精神病的,还须持有精神病专科医院出具的有关医疗证明); 2 、两张一寸免冠近照 办理程序:

符合参保条件的人员,可持上述办理材料,经社会保险经办机构审核登记后,发放规定病种门诊证历本。

转外就医登记备案

办理材料:

《余杭区基本医疗保险转外登记表》、证历本。 办理条件:

参保人员经区社会保险经办机构批准到非定点医疗机构(非营利性,省外限于上海、北京)住院的,其医疗费用按区内同级别医疗机构报销比例的60%执行;

对不能提供住院医疗机构级别证明的,按区内三级医疗机构报销比例的60%执行。

长住外地登记备案

办理材料:

《余杭区基本医疗保险转外登记表》、证历本。 办理条件:

参保人员外出务工期间在务工地医疗机构(非营利性)住院的,凭务工地暂住证和(本文来自:Www.dXF5.com 东星资源 网:杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书)所在村外出务工证明,其医疗费用按区内同级别医疗机构报销比例的60%执行;

对不能提供住院医疗机构级别证明的,按区内三级医疗机构报销比例的60%执行。

急诊住院登记备案

办理材料:

《余杭区基本医疗保险转外登记表》、证历本。 办理条件:

参保人员临时外出期间因急症在非我区的定点医疗机构(非营利性)住院,对15天内到区社会保险经办机构备案的,其医疗费用按区内同级别医疗机构报销比例的60%执行;

对不能提供住院医疗机构级别证明的,按区内三级医疗机构报销比例的60%执行。

篇二:杭州市余杭区基本医疗保险

t">规定病种门诊治疗建议书

填表须知:

1、 此建议书适合对象为:各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病、以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗的病人。

2、 此建议书由本区二级及以上定点医疗机构(其中患有精神分裂症、情感性精神病的,需持精神病专科医院如杭州市第七人民医院、浙江省立同德医院、杭州市公安局安康医院等出具的建议书)经治医生填写,经定点医疗机构主管科室签署意见并加盖公章。

3、 办理规定病种专用门诊病历时,持此建议书和病历及有关检查、化验报告等相关资料以及一寸免冠近照两张。

篇三:城镇居民基本医疗保险宣传资料

txt">(大学生分册)

一、大学生参加的城镇居民基本医疗保险有什么特点?

一是大学生参加的城镇居民基本医疗保险(以下简称大学生医保)是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理,专款专用,经办机构不得从中提取任何费用。

二是财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任,大学生医保费缴费标准为每人每年120元,其中学生个人缴纳30元,财政补贴90元。在杭高校就读的大学生,不论是否为本市户籍,均可参加大学生医保,均可享受同样的政府补助。

三是参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检,符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保,保障的重点恰恰是大病、重病患者,因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加城居医保。

四是保障没设封顶线。大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额,可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。

五是就医结算十分便捷。每年入学的新生,在规定时间内参保后,从当年9月1日起就开始享受待遇,没有免赔期的限制,即参保即享受。同时,参保的大学生不再限定在校办医院或少数合同医院就诊,可以在市区定点医疗机构范围内选择住院治疗及规定病种门诊医疗,且无需个人预先全额垫付医疗费。

二、哪些大学生符合大学生医保参保条件?

符合大学生医保参保条件的大学生(以下简称大学生),包括本市行政区域内各类全日制高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生。

在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任一险种和省、市、区子女统筹公费医疗的本市区户籍学生不纳入大学生医保保障范围。

三、参加大学生医保可享受哪些待遇?

参加大学生医保的学生,可享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。

四、如何办理参(续)保手续?

符合参保条件的大学生,应在每年的9月1日至10月15日,由学校统一办理参(续)保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生,应在纳入参保范围的3个月内,按规定办理参保手续。大学生转学或退学的,所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。

五、参保期间个人基本信息发生变化如何办理?

参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的,应及时持变更后的身份证原件和复印件至市医保经办机构办理变更手续。

六、缴费标准有何规定?

大学生医保费按年缴纳,缴费标准为每人每年120元,其中个人缴纳30元,财政补贴90元。同一结算年度内缴费标准不变。

七、哪些大学生可免缴医疗保险费?

持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》(以下简称《残疾证》)或县级及以上民政部门出具的《困难家庭救助证》(含低保证,以下简称《困难证》)的学生,其个人应缴纳的医保费由同级财政全额补贴。

八、大学生的医保待遇结算期有何规定?

每年9月1日至次年8月31日为参保大学生的医保待遇结算年度。

大学生在规定时间内办理参(续)保缴费手续的,可在缴费所属结算年度内享受医保待遇。未在规定时间内办理参(续)保缴费手续,属学校原因的,自补办参(续)保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的医保待遇;属个人原因的,自补办参(续)保缴费手续满6个月后享受该结算年度内剩余月份的医保待遇。

新符合参保条件并按规定办理参保缴费手续的,从缴费的次月起享受该结算年度剩余月份的医保待遇。

大学生被学校注销学籍的,自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受医保待遇,其个人已缴纳的医保费不予退回。

大学生因病或其它原因,按高校学籍管理规定办理休学手续的,在休学期间,学校应为其统一办理参(续)保缴费手续,并可按规定继续享受医保待遇。

九、参保大学生毕业后,其医保待遇如何衔接?

大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至毕业。在校期间连续参加大学生医

保的年限,与其参加杭州市城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。

大学生毕业后在杭州市区就业的,应由用人单位按规定为其办理城镇职工基本医疗保险参保缴费手续;未就业但属杭州市区户籍的,可按规定自愿选择参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

十、如何办理住院手续?

因病需要住院治疗的大学生,凭本人《杭州市基本医疗保险证历本》(以下简称《证历本》),在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构范围内选择住院治疗。市区定点医疗机构名单可登陆杭州市劳动保障信息网(www.zjhz.lss.gov.cn)查询。

十一、如何调换证历本或补办证历本?

大学生证历本使用完的,凭本人身份证(或市民卡)、旧证历本至市或区医保经办机构窗口调换新证历本。

大学生证历本遗失的,应持本人身份证(或市民卡)、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构窗口补办新的证历本。

十二、住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定?

一个结算年度内,大学生发生的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费,个人负担比例见下表:

注:1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。

2、一个结算年度内,只承担一个住院起付标准。

3、一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,不设起付标准。 十三、规定病种门诊管理有何规定?

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

符合规定病种门诊治疗条件的大学生,可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》和病历及有关检查、化验报告等相关资料(其中患有精神分裂症、情感性精神病的,需由精神病专科医院出具相关医疗证明)以及一寸近照一张,至市或区医保经办机构办理登记备案手续,符合规定病种门诊治疗规定的,由市或区医保经办机构核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》(以下简称《规定病种门诊专用病历》),参保大学生可凭此病历在市区医保定点医疗机构进行规定病种门诊治疗并结算相关费用。

十四、就医有何规定?

参保大学生可在市区定点医疗机构范围内自行选择就医。在住院治疗时应出示本人的《证历本》,规定病种门诊就医时应出示本人的《规定病种门诊专用病